如何区分肛裂便血和内痔便血

肛裂便血和内痔便血可通过出血特征、伴随症状及诱因进行区分。主要区别包括出血颜色、疼痛程度、排便习惯改变等。

1、出血颜色

肛裂便血通常表现为鲜红色血液附着于粪便表面或手纸上，出血量较少。内痔便血多为滴血或喷射状出血，血液颜色鲜红且可能混有黏液。肛裂出血多因排便时肛管皮肤撕裂导致，内痔出血则因痔核表面黏膜破损引起。

2、疼痛特点

肛裂便血常伴随剧烈刀割样疼痛，排便时加重，便后可持续数小时。内痔便血一般无痛，但当发生血栓或嵌顿时可能出现胀痛。肛裂疼痛多位于肛门后正中线，内痔不适感多集中在肛门齿状线以上。

3、排便习惯

肛裂患者因恐惧疼痛可能出现便秘，粪便干硬加重裂伤。内痔患者可能因痔核脱垂产生排便不尽感，但通常不影响排便频率。长期肛裂可形成前哨痔，内痔则可能发展为环状混合痔。

4、局部体征

肛裂肛门检查可见肛管纵行裂口，多位于截石位6点或12点方向。内痔肛门镜检可见齿状线上方黏膜隆起，严重者可见痔核脱出。肛裂可能伴发肛乳头肥大，内痔常合并直肠黏膜松弛。

5、诱发因素

肛裂多由便秘、腹泻等机械损伤引起，好发于青壮年。内痔常见于长期腹压增高人群，如妊娠、久坐者。肛裂易反复发作形成慢性溃疡，内痔出血可能随病程进展逐渐加重。

日常应注意保持排便通畅，增加膳食纤维摄入如燕麦、西蓝花，避免久坐久蹲。出现持续便血需及时就医，肛裂可遵医嘱使用硝酸甘油软膏或利多卡因凝胶，内痔可使用马应龙麝香痔疮栓或太宁栓。建议完善肛门指检或肠镜检查排除其他肠道疾病。