什么是桡骨茎突腱鞘炎

桡骨茎突腱鞘炎是指手腕桡骨茎突部位的腱鞘因过度摩擦或劳损引发的炎症性疾病，主要表现为手腕桡侧疼痛和活动受限。该疾病通常与手腕重复性劳损、外伤或慢性炎症等因素有关。

一、解剖位置

桡骨茎突是桡骨远端外侧的骨性突起，拇短伸肌腱和拇长展肌腱在此处通过纤维骨性管道。腱鞘是包裹肌腱的双层滑膜结构，内含滑液以减少摩擦。当手腕频繁进行尺偏或拇指外展动作时，肌腱与腱鞘过度摩擦，可能导致鞘管狭窄和炎症反应。

二、发病原因

慢性劳损是主要诱因，常见于需要重复手腕动作的职业如打字员、厨师，或频繁使用手机的人群。急性损伤如手腕扭伤可能直接导致腱鞘撕裂。类风湿关节炎等自身免疫疾病可通过滑膜增生间接引发炎症。部分患者存在先天鞘管狭窄的解剖变异。女性产后激素变化使韧带松弛，也可能增加发病风险。

三、典型症状

早期表现为桡骨茎突处钝痛，拇指背伸或外展时加重。进展期可出现局部肿胀和皮温升高，握力下降导致持物困难。屈拇握拳尺偏试验时疼痛加剧是特征性表现。严重时肌腱滑动受阻可能伴随弹响感，夜间疼痛可能影响睡眠。

四、诊断方式

临床检查包括视诊观察肿胀程度和触诊定位压痛点。芬克尔斯坦试验是特异性检查：患者拇指屈曲握于掌心，腕关节向尺侧偏斜，若桡侧疼痛即为阳性。超声检查可动态观察肌腱滑动情况和鞘膜积液。X线主要用于排除骨折或关节炎等骨性病变。

五、治疗措施

急性期采用休息制动和冰敷缓解肿胀，非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊可控制炎症。物理治疗包括超声导入和蜡疗促进局部循环。鞘内注射糖皮质激素如曲安奈德注射液能快速消炎。顽固性病例需行腱鞘切开术松解粘连。康复阶段需进行腕关节活动度训练和肌肉力量练习。

患者应避免重复性手腕动作，工作时可佩戴护腕分散压力。日常进行手腕伸展练习如拇指对抗牵引，用温水浸泡促进血液循环。若疼痛持续两周无缓解或出现手指麻木需及时就诊，排除腕管综合征等鉴别疾病。长期管理需结合工效学调整和运动习惯优化。