什么是胰岛细胞瘤

胰岛细胞瘤是起源于胰腺胰岛细胞的神经内分泌肿瘤，可分为功能性和无功能性两类，主要表现为异常激素分泌或局部占位效应。

1、功能性胰岛细胞瘤

功能性胰岛细胞瘤会过量分泌胰岛素、胃泌素等激素。胰岛素瘤最常见，可导致反复低血糖发作，表现为饥饿感、冷汗甚至意识障碍。胃泌素瘤可能引发顽固性消化道溃疡。这类肿瘤通常体积较小，约90%为良性，但需通过血液激素检测和影像学检查确诊。

2、无功能性胰岛细胞瘤

无功能性胰岛细胞瘤不分泌活性激素，早期常无症状。随着肿瘤增大可能出现腹痛、黄疸或腹部包块。约60%无功能性肿瘤存在恶性倾向，CT或MRI检查可见胰腺占位性病变，确诊需依赖病理活检。

3、发病机制

胰岛细胞瘤具体病因尚未明确，可能与遗传综合征如多发性内分泌腺瘤病1型有关。部分病例存在染色体11q13区域异常，该区域包含MEN1抑癌基因。环境因素如长期高脂饮食可能促进肿瘤发生。

4、诊断方法

诊断需结合72小时饥饿试验、血清激素水平检测和影像学检查。增强CT可发现直径超过2厘米的肿瘤，内镜超声对小型胰岛素瘤敏感度较高。生长抑素受体显像有助于判断肿瘤性质和转移情况。

5、治疗手段

手术切除是根治主要方式，包括肿瘤摘除术或胰腺部分切除术。对于转移性肿瘤可使用长效奥曲肽控制症状，靶向药物依维莫司可抑制肿瘤进展。术后需定期监测血糖和肿瘤标志物，预防复发。

日常需保持规律饮食避免低血糖，限制高脂食物摄入。术后患者应每3-6个月复查腹部影像学，监测胰腺内外分泌功能。出现不明原因出汗、心悸或腹痛加重时需及时就医评估。长期随访对早期发现复发转移至关重要。