强直性脊椎炎是什么

强直性脊椎炎是一种慢性炎症性风湿病，主要累及脊柱和骶髂关节，可能伴随关节外表现。病因可能与遗传、免疫异常、感染等因素有关，常见于青壮年男性。

1、遗传因素

强直性脊椎炎与HLA-B27基因高度相关，约90%患者携带该基因。但携带者不一定发病，提示存在其他诱发因素。建议有家族史者定期筛查，早期发现可通过物理治疗延缓进展。

2、免疫异常

患者体内存在T淋巴细胞异常活化，导致促炎细胞因子过度分泌。这种免疫紊乱可能引发肌腱端炎和骨侵蚀，表现为晨僵、夜间痛。生物制剂如注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白可针对性抑制炎症。

3、感染诱因

肠道或泌尿系统感染可能通过分子模拟机制触发疾病。部分患者发病前有沙门菌、志贺菌感染史。急性期需用柳氮磺吡啶肠溶片控制感染，慢性期需配合功能锻炼。

4、病理改变

特征性病变为肌腱端炎和韧带骨化，最终导致脊柱竹节样变。早期可见骶髂关节模糊，晚期出现椎体方形变。非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊可缓解疼痛，但无法阻止骨融合。

5、关节外表现

约30%患者合并急性前葡萄膜炎，需用醋酸泼尼松龙滴眼液治疗。其他表现包括主动脉瓣关闭不全、肺纤维化等。定期眼科和心脏检查至关重要。

强直性脊椎炎患者应保持规律运动，游泳和瑜伽有助于维持脊柱活动度。睡眠时选择硬板床，避免高枕头。饮食注意补充维生素D和钙质，限制高嘌呤食物。戒烟可降低呼吸道并发症风险，定期监测C反应蛋白和血沉指标。出现新发疼痛或视力变化需及时复诊。