手指风湿关节炎的症状及治疗方法

手指风湿关节炎的症状主要有晨僵、关节疼痛、关节肿胀、关节畸形和活动受限，治疗方法包括一般治疗、药物治疗、物理治疗、手术治疗和中医治疗。

一、晨僵

晨僵是手指风湿关节炎的典型早期症状，表现为早晨起床后或长时间静止不动后，手指关节出现僵硬、活动不灵便的感觉，通常持续时间超过一小时。这种僵硬感在活动后可以逐渐缓解。晨僵的发生与夜间关节腔内炎性渗出物积聚、关节周围组织水肿有关。针对晨僵，患者可以进行温水浸泡、轻柔的关节活动操等日常护理来促进血液循环，缓解僵硬。若晨僵严重且持续，可能与滑膜炎活动有关，需在医生指导下使用抗炎镇痛药物控制病情。

二、关节疼痛

关节疼痛是手指风湿关节炎的核心症状，多为对称性、持续性的钝痛或胀痛，在活动后或天气变化时可能加重。疼痛初期可能局限于近端指间关节和掌指关节，随着病情进展可累及整个手指。疼痛可能与滑膜炎症、关节软骨破坏以及骨质侵蚀有关。治疗上，患者应注意休息，减少手指负重活动，并可进行局部热敷。医生通常会根据病情开具非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片，或改善病情的抗风湿药如甲氨蝶呤片、来氟米特片来控制炎症、缓解疼痛。

三、关节肿胀

关节肿胀是由于关节滑膜组织发生炎症、增生，导致滑液分泌过多，以及关节周围软组织水肿所致。肿胀的关节外观饱满，皮肤温度可能升高，按压时有柔软或囊性感。持续的肿胀会加重疼痛并限制关节功能。处理关节肿胀，急性期可采用冷敷以减少渗出，慢性期可采用热敷促进吸收。药物治疗主要依靠抗炎药和改善病情抗风湿药，对于单个顽固肿胀的关节，医生有时会采用关节腔内注射糖皮质激素如复方倍他米松注射液进行局部治疗。

四、关节畸形

关节畸形是手指风湿关节炎进展到中晚期的标志性改变，是由于持续的滑膜炎侵蚀关节软骨和骨，加上韧带、肌腱等支持结构被破坏所导致。常见畸形包括天鹅颈样畸形、纽扣花样畸形、尺偏畸形等。畸形一旦形成，通常不可逆转，会严重影响手部外观和精细功能。治疗重点在于早期积极控制炎症，延缓关节破坏进程，防止畸形发生。对于已经出现的固定畸形，如果严重影响功能，可考虑手术治疗，如关节融合术、人工关节置换术等以重建部分功能。

五、活动受限

活动受限贯穿于手指风湿关节炎的整个过程，早期因疼痛和肿胀导致，晚期则因关节结构破坏、畸形和肌肉萎缩造成。患者可能感到握力下降，完成扣纽扣、拧瓶盖、写字等日常动作困难。针对活动受限，康复治疗至关重要。在病情稳定期，应在康复师指导下进行循序渐进的手指关节活动度训练和肌力训练，如手指的屈伸、对指、握拳练习，使用握力球、橡皮泥等工具。物理治疗如蜡疗、超声波治疗等也有助于缓解疼痛、改善关节活动度。

手指风湿关节炎是一种慢性疾病，需要长期综合管理。除了遵医嘱规范治疗外，日常生活中的护理同样重要。患者应注意手部保暖，避免接触冷水，夏季空调房内可佩戴手套。饮食上应保证营养均衡，适当增加优质蛋白和维生素的摄入，对于超重者需控制体重以减轻关节负担。进行手部活动时应量力而行，使用粗柄工具、开瓶器等辅助器具可以减少关节应力。定期复查，监测病情变化和药物不良反应，与医生保持良好的沟通，是控制病情发展、维持手部功能、提高生活质量的关键。