站着腰痛怎么回事

站着腰痛可能由腰部肌肉劳损、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰肌筋膜炎、强直性脊柱炎等原因引起，可通过休息、物理治疗、药物治疗、神经阻滞治疗、手术治疗等方式缓解。

一、腰部肌肉劳损

长时间站立或姿势不当导致腰部肌肉、韧带等软组织过度牵拉或疲劳，是引起站着腰痛的常见原因。通常表现为腰部酸胀、疼痛，活动后可能加重，休息后可缓解。这与职业需久站、缺乏核心肌群锻炼等因素有关。治疗以休息和日常护理为主，建议避免长时间维持同一站姿，定时活动腰部，进行如小燕飞、臀桥等增强腰背肌力量的锻炼，局部热敷也有助于缓解肌肉紧张。

二、腰椎间盘突出症

腰椎间盘髓核组织突出，压迫相邻的神经根，可能在站立时因椎间盘压力增大而诱发或加重腰痛。通常表现为腰痛，可能伴有下肢放射性疼痛、麻木或无力。这与椎间盘退行性改变、急性扭伤等因素有关。治疗需遵医嘱，常用药物包括双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊、甲钴胺片等，用于抗炎镇痛和营养神经。严重者可能需要考虑椎间孔镜髓核摘除术等手术治疗。

三、腰椎管狭窄症

腰椎中央管、侧隐窝或椎间孔因骨质增生、韧带肥厚等原因变得狭窄，压迫其中的马尾神经或神经根。站立或行走时，腰椎后伸可能加重狭窄，从而引发腰痛，常伴有间歇性跛行。这与年龄增长导致的退行性变密切相关。治疗上，急性期需卧床休息，可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、依托考昔片、盐酸乙哌立松片等药物缓解症状。保守治疗无效时，可能需要进行椎管减压术等手术。

四、腰肌筋膜炎

腰部肌肉及其表面的筋膜因慢性劳损、受凉或轻微外伤发生无菌性炎症。站着时腰部负荷增加，可能刺激炎症部位，导致疼痛。疼痛多为酸痛、胀痛，局部可能有压痛点。这与潮湿寒冷环境、长期姿势不良等因素有关。治疗上应注意腰部保暖，避免受凉，可进行按摩、超声波等物理治疗，疼痛明显时可遵医嘱使用洛索洛芬钠片、氟比洛芬凝胶贴膏、盐酸替扎尼定片等药物。

五、强直性脊柱炎

这是一种主要累及脊柱和骶髂关节的慢性炎症性自身免疫病。炎症可能导致脊柱关节僵硬和疼痛，尤其在晨起或久站后明显。疼痛常从腰骶部开始，伴有晨僵，活动后缓解。这与遗传和免疫因素有关。治疗目标是控制炎症、缓解症状，需在风湿免疫科医生指导下进行，常用药物包括柳氮磺吡啶肠溶片、双氯芬酸钠肠溶片、注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白等，同时需坚持功能锻炼。

出现站着腰痛时，首先应充分休息，避免提重物和剧烈运动，注意保持正确站姿与坐姿。日常可进行游泳、快走等对腰部负荷较小的运动以增强核心肌群稳定性。睡眠宜选择硬板床，使用腰垫提供支撑。若疼痛持续不缓解、进行性加重，或出现下肢麻木、无力、大小便功能障碍等严重症状，务必及时前往骨科或疼痛科就诊，通过医生体格检查并结合X光、CT或磁共振等影像学检查明确诊断，切勿自行滥用止痛药，以免延误病情。