新生儿心肌损害怎么办

新生儿心肌损害可通过营养支持、氧疗、药物治疗、机械辅助循环、手术治疗等方式干预。该病症通常由宫内缺氧、感染、遗传代谢病、围产期窒息、先天性心脏病等原因引起。

1、营养支持

对于轻度心肌损害的新生儿，需采用母乳或专用配方奶喂养，少量多次给予，避免加重心脏负荷。可添加中链甘油三酯配方奶帮助能量吸收，必要时通过静脉营养补充葡萄糖、氨基酸及脂肪乳。喂养时需监测心率、呼吸及血氧饱和度变化。

2、氧疗

存在低氧血症时需给予头罩或鼻导管吸氧，维持血氧饱和度在90%-95%。严重者需采用无创正压通气或气管插管机械通气。氧疗期间需定期检测动脉血气，避免氧浓度过高导致视网膜病变或肺损伤。

3、药物治疗

遵医嘱使用磷酸肌酸钠注射液改善心肌能量代谢，注射用环磷腺苷葡胺增强心肌收缩力，辅酶Q10片辅助营养心肌。合并感染时需使用注射用头孢曲松钠抗感染，存在心力衰竭者可短期应用注射用呋塞米利尿。

4、机械辅助循环

对顽固性心力衰竭患儿可采用体外膜肺氧合技术，通过离心泵和氧合器暂时替代心肺功能。主动脉内球囊反搏也可用于改善冠状动脉灌注，使用时需严格抗凝并监测凝血功能。

5、手术治疗

合并先天性心脏病如室间隔缺损、主动脉缩窄等需限期手术矫正。严重心肌病可考虑心室辅助装置植入，终末期病例需评估心脏移植指征。术前需完善心脏超声、心导管等检查评估手术风险。

日常护理需保持环境温度恒定在24-26℃，避免寒冷刺激加重心脏负担。喂养时采取30°斜坡体位，每次喂奶量不超过15-20ml/kg，喂奶间隔2-3小时。每日记录尿量、体重变化，定期复查心肌酶谱、心电图及心脏超声。接触患儿前后严格手卫生，避免交叉感染。出院后需定期随访心功能恢复情况，按医嘱逐步调整药物剂量。