婴幼儿颅内压增高的早期表现

婴幼儿颅内压增高的早期表现主要有前囟膨隆、频繁呕吐、头围异常增大、嗜睡或烦躁、眼球运动异常等。颅内压增高可能与脑积水、颅内感染、颅内出血等因素有关，需及时就医明确病因。

1、前囟膨隆

正常婴幼儿前囟平坦或轻微凹陷，若出现饱满或膨隆需警惕颅内压增高。前囟触诊张力增高时可能伴随颅缝分离，常见于脑积水或颅内感染早期。家长发现异常应避免按压，尽快就医进行头颅影像学检查。

2、频繁呕吐

婴幼儿出现喷射性呕吐或进食后反复呕吐，可能与延髓呕吐中枢受压有关。此类呕吐多不伴腹泻，且与体位变化相关，需与胃肠炎鉴别。呕吐物若含胆汁样液体提示病情进展。

3、头围异常增大

头围增长速率超过正常曲线百分位时，需动态监测并绘制生长曲线。慢性颅内压增高可导致颅骨变薄、叩诊破壶音阳性，常见于先天性脑发育异常或代谢性疾病。

4、嗜睡或烦躁

意识状态改变是颅内压增高的重要信号，初期表现为睡眠时间延长或异常哭闹。伴随瞳孔大小不等或对光反射迟钝时，提示可能存在脑疝前期表现。

5、眼球运动异常

双眼落日征或眼球外展受限是婴幼儿颅内压增高的特征性表现。视乳头水肿在婴幼儿中较少见，但出现视网膜出血需考虑颅内出血可能。

家长应定期测量婴幼儿头围并记录生长曲线，避免剧烈摇晃婴儿头部。喂养时保持半卧位，发现异常及时就诊神经内科或儿科急诊。日常注意观察觉醒状态、进食情况及肢体活动对称性，颅内压增高患儿需避免便秘、剧烈咳嗽等可能加重病情的因素。