宫颈癌怎样检查

宫颈癌的检查方式主要有妇科检查、宫颈细胞学检查、人乳头瘤病毒检测、阴道镜检查、病理组织学检查等。

一、妇科检查

妇科检查是宫颈癌筛查的基础项目，医生通过肉眼观察外阴、阴道和宫颈的情况，并使用窥器撑开阴道壁，直接检查宫颈的外观、颜色、形态以及有无赘生物、溃疡或异常分泌物。医生还会进行双合诊或三合诊，通过触摸子宫和双侧附件，评估盆腔内器官的大小、形状、位置、活动度以及有无压痛或包块，初步判断宫颈及周围组织是否存在异常。

二、宫颈细胞学检查

宫颈细胞学检查，即常说的宫颈刮片或薄层液基细胞学检查，是宫颈癌筛查的核心手段。医生使用特制的小刷子在宫颈的鳞柱状上皮交界处，即宫颈转化区，轻轻刮取细胞样本，然后将样本送至实验室进行染色和镜检。病理医生在显微镜下观察细胞的形态、大小、排列和核质比等特征，判断是否存在异常细胞，并根据细胞学改变的程度进行分级，如未见上皮内病变细胞、意义不明确的非典型鳞状细胞、低度鳞状上皮内病变、高度鳞状上皮内病变等，为后续诊断提供重要依据。

三、人乳头瘤病毒检测

人乳头瘤病毒检测是筛查宫颈癌及癌前病变的关键方法，主要检测宫颈是否存在高危型人乳头瘤病毒感染，尤其是HPV16型和HPV18型。检测时同样使用专用刷子采集宫颈细胞样本，通过分子生物学技术检测病毒的脱氧核糖核酸。高危型人乳头瘤病毒的持续感染是宫颈癌发生的主要病因，该检测有助于发现高危人群，特别是当宫颈细胞学检查结果为意义不明确的非典型鳞状细胞时，联合HPV检测可以提高筛查的准确性和效率，指导下一步的临床决策。

四、阴道镜检查

阴道镜检查是一种在放大镜下观察宫颈、阴道及外阴上皮和血管形态的检查技术。当宫颈细胞学检查或HPV检测结果异常时，通常需要进行阴道镜检查。检查前，医生会在宫颈表面涂抹醋酸溶液和复方碘溶液，醋酸可以使异常上皮变得白而明显，碘溶液则使正常富含糖原的鳞状上皮染成棕褐色，而异常上皮不着色。医生通过观察这些颜色和形态的变化，可以更准确地定位可疑病变区域，并指导进行精准的活检。

五、病理组织学检查

病理组织学检查是诊断宫颈癌的金标准。在阴道镜的指引下，医生使用活检钳在宫颈最可疑的部位钳取一小块组织，送病理科进行切片、染色和显微镜检查。病理医生通过观察组织的细胞形态、排列结构、有无浸润深度等特征，最终明确诊断是否为宫颈上皮内瘤变或宫颈癌，并确定其病理类型和分化程度。对于诊断不明确或需要评估病变范围的情况，可能需要进行宫颈锥形切除术，即将宫颈的一部分呈锥形切除，进行更全面的病理检查。

宫颈癌的筛查和诊断是一个系统性的过程，建议有性生活的女性定期进行规范的宫颈癌筛查。日常生活中，应注意保持会阴部清洁卫生，避免不洁性行为，接种人乳头瘤病毒疫苗是预防宫颈癌的有效手段。如果筛查结果异常或出现接触性出血、阴道不规则流血、异常排液等症状，应及时前往正规医疗机构妇科就诊，在医生指导下完成后续检查，切勿自行判断或延误治疗。保持健康的生活方式，均衡营养，适度锻炼，增强自身免疫力，也有助于维护宫颈健康。