乳腺癌引起的胸腔积液怎么办

乳腺癌引起的胸腔积液可通过胸腔穿刺引流、药物治疗、胸腔灌注治疗、放射治疗、手术治疗等方式缓解。胸腔积液通常由肿瘤转移、淋巴管阻塞、低蛋白血症、胸膜炎症、心血管并发症等原因引起。

1、胸腔穿刺引流

胸腔穿刺引流是快速缓解呼吸困难的首选方法，通过穿刺排出积液减轻肺部压迫。操作需严格无菌，避免感染。引流后需监测电解质平衡，防止蛋白质丢失过多。反复积液者可留置引流管。术后需定期复查胸片评估疗效。

2、药物治疗

常用药物包括利尿剂如呋塞米片减轻水肿，化疗药物如紫杉醇注射液控制肿瘤进展，靶向药物如曲妥珠单抗注射液抑制HER2阳性癌细胞。合并感染时需用注射用头孢曲松钠等抗生素。用药期间需监测肝肾功能及血常规。

3、胸腔灌注治疗

将博来霉素注射液等化疗药物直接注入胸腔，可提高局部药物浓度。治疗前需充分引流积液，灌注后需变换体位使药物均匀分布。可能出现胸痛、发热等反应，可配合地塞米松磷酸钠注射液缓解。需间隔1-2周重复治疗。

4、放射治疗

针对胸膜转移灶进行局部放疗，可减少积液生成。常用剂量为20-30Gy分次照射。治疗期间可能出现放射性食管炎，需配合康复新液保护黏膜。放疗后2-3周复查CT评估效果。需注意保护心肺功能。

5、手术治疗

顽固性积液可行胸膜固定术，通过滑石粉混悬液等硬化剂促使胸膜粘连。广泛胸膜转移者可考虑胸膜剥脱术。术前需评估心肺功能，术后需加强呼吸道管理。合并远处转移者手术需谨慎评估。

乳腺癌胸腔积液患者需保持半卧位减轻呼吸困难，每日监测体重和尿量变化。饮食应高蛋白易消化，适量补充鱼肉蛋奶，限制钠盐摄入。避免剧烈咳嗽和突然体位改变，注意保暖预防呼吸道感染。定期复查超声和肿瘤标志物，出现气促加重需及时就医。心理疏导有助于缓解焦虑情绪，家属应协助记录每日症状变化。