积乳囊肿怎么回事

积乳囊肿可能由乳汁淤积、乳腺导管堵塞、继发感染、乳腺结构异常、既往乳腺手术史等原因引起，积乳囊肿可通过热敷按摩、穿刺抽吸、药物治疗、微创手术、开放手术等方式治疗。

一、乳汁淤积

乳汁淤积是积乳囊肿最常见的日常性原因，通常与哺乳期女性未能及时排空乳房有关。当婴儿吸吮不充分、哺乳间隔过长或哺乳姿势不正确时，会导致乳汁在腺泡或导管内积聚，形成局部肿块。这种情况通常表现为乳房单侧或双侧出现边界清晰、可活动的囊性包块，伴有胀痛感，但皮肤表面无红肿。治疗措施以促进排空为主，哺乳后可使用吸奶器排空残余乳汁，调整哺乳频率，并辅以温毛巾热敷及轻柔的环形按摩，帮助疏通乳腺管，多数囊肿可自行消退。

二、乳腺导管堵塞

乳腺导管堵塞是另一个常见的生理性原因，可能与乳汁中脂肪颗粒凝结、导管上皮细胞脱落或外部压力有关。穿着过紧的内衣、长时间侧卧压迫乳房或精神压力过大，都可能导致导管不畅。症状上，堵塞处可触及质韧结节，按压时疼痛可能加剧，但全身感染症状不明显。处理关键在于解除梗阻，除坚持规律哺乳和热敷按摩外，可尝试改变哺乳姿势，确保婴儿下巴对准堵塞区域吸吮，利用负压帮助疏通。若堵塞持续，需警惕继发感染。

三、继发感染

继发感染属于病理因素，当淤积的乳汁成为细菌培养基，引发乳腺炎时，可能进一步导致导管周围炎性渗出包裹，形成感染性囊肿。这可能与金黄色葡萄球菌等细菌入侵有关，通常表现为乳房肿块区域出现红、肿、热、痛，可能伴有发热、乏力等全身症状。治疗需在医生指导下进行抗感染治疗，常用药物包括头孢克肟颗粒、阿莫西林克拉维酸钾片、左氧氟沙星片等。同时仍需配合排空乳汁，若形成脓肿，则可能需要穿刺引流。

四、乳腺结构异常

乳腺结构异常属于器质性病理原因，部分女性可能存在先天性乳腺导管发育异常，如导管扩张或囊状改变，这使得乳汁更容易滞留形成囊肿。既往的乳腺增生也可能改变导管结构。这种情况下的囊肿可能反复发作或在非哺乳期持续存在。通常表现为乳房内持续存在的囊性肿物，超声检查可明确诊断。治疗需根据囊肿大小和症状决定，无症状小囊肿可定期观察；对于较大或引起不适的囊肿，医生可能建议在超声引导下行穿刺抽吸术或微创旋切术进行治疗。

五、既往乳腺手术史

既往乳腺手术史是导致积乳囊肿的一个特定病理因素。曾接受过乳腺良性肿瘤切除术、脓肿切开引流术或乳房整形手术的女性，手术可能导致局部乳腺导管瘢痕形成、扭曲或闭合，从而在哺乳期影响乳汁排出，在手术区域附近形成囊肿。此类囊肿位置相对固定。处理上，因存在结构改变，单纯保守治疗效果可能有限。通常需要乳腺外科医生评估，治疗方法包括在超声引导下进行囊肿穿刺抽吸，或采用乳管镜进行检查和冲洗。对于复杂病例，可能需考虑手术切除局部梗阻的导管及囊肿。

对于积乳囊肿的日常护理，哺乳期女性应建立规律的哺乳习惯，确保两侧乳房交替并充分排空，哺乳时可先从有囊肿的一侧开始，因为此时婴儿吸吮力最强。穿着宽松舒适、支撑性好的哺乳内衣，避免对乳房造成压迫。饮食上保持均衡营养，适当增加饮水，但无需过度催乳，避免高脂肪、油腻食物以免增加乳汁粘稠度。保持心情愉悦，保证充足休息，有助于维持正常的泌乳反射。若发现乳房肿块持续不消、迅速增大、疼痛加剧或出现皮肤红肿发热，应及时前往乳腺外科就诊，通过乳腺超声等检查明确诊断，切勿自行用力挤压或揉捏肿块，以免加重损伤或导致感染扩散。