打了胰岛素血糖还是降不下来怎么办
打了胰岛素血糖还是降不下来可通过调整胰岛素剂量、联合口服降糖药、改善生活方式、排查胰岛素抵抗、检查注射技术等方式治疗。血糖控制不佳通常由胰岛素剂量不足、药物相互作用、饮食运动管理不当、胰岛素抵抗、注射操作不规范等原因引起。
1、调整胰岛素剂量
胰岛素剂量不足可能导致血糖无法达标。需在医生指导下根据血糖监测结果逐步调整剂量，避免自行增减。剂量调整期间需密切监测空腹及餐后血糖，警惕低血糖发生。常见需调整剂量的情况包括体重显著增加、感染应激、激素类药物使用等。
2、联合口服降糖药
二甲双胍片、西格列汀片、达格列净片等口服药可协同胰岛素改善血糖。二甲双胍能减少肝糖输出，西格列汀增强肠促胰素效应，达格列净促进尿糖排泄。联合用药需评估肝肾功能，注意二甲双胍可能引起胃肠反应，SGLT-2抑制剂可能增加泌尿感染风险。
3、改善生活方式
饮食过量或高升糖指数食物摄入会抵消胰岛素作用。建议采用定时定量进食，选择低升糖指数主食，搭配足量蔬菜和优质蛋白。每周进行150分钟中等强度运动如快走、游泳，运动前后监测血糖，随身携带糖块预防低血糖。
4、排查胰岛素抵抗
肥胖、脂肪肝、多囊卵巢综合征等疾病常伴严重胰岛素抵抗。可通过检测空腹C肽、胰岛素抗体等评估抵抗程度。改善措施包括减重5-10%、使用胰岛素增敏剂如吡格列酮片，合并代谢综合征者需同时控制血压血脂。
5、检查注射技术
注射部位轮换不足可能导致脂肪增生影响吸收，应避免重复注射同一区域。使用4-5毫米针头垂直进针，注射后停留10秒。预混胰岛素需充分摇匀，冷藏胰岛素回温后再注射。定期检查注射笔有无故障，更换过期胰岛素。
持续血糖监测有助于发现隐匿性高血糖，建议每3个月检测糖化血红蛋白评估长期控制效果。合并感染、创伤等应激状态时需临时增加胰岛素剂量。若调整治疗方案后血糖仍不达标，需就医排查特殊类型糖尿病或胰岛功能衰竭。日常注意足部护理，每年进行眼底和尿微量白蛋白筛查，预防糖尿病慢性并发症。
