淋病应该怎么检查

淋病可通过分泌物涂片检查、淋球菌培养、核酸检测、药敏试验、血液检查等方式确诊。淋病是由淋病奈瑟菌感染引起的性传播疾病，通常表现为尿道脓性分泌物、尿痛等症状。

1、分泌物涂片检查

取尿道或宫颈分泌物进行革兰染色镜检，若发现白细胞内革兰阴性双球菌可初步诊断。该方法快速简便但敏感性较低，女性宫颈标本检出率不足50%，需结合其他检查。检查前2小时应避免排尿以提高阳性率。

2、淋球菌培养

将分泌物接种于专用培养基如TM培养基进行培养，是诊断淋病的金标准。培养法特异性接近100%，能同时进行药敏试验，但需24-48小时出结果。取材时需用藻酸钙拭子深入尿道2-4厘米旋转取材。

3、核酸检测

采用PCR或核酸杂交技术检测淋球菌特异性基因片段，敏感性和特异性均超过95%。适用于无症状感染者和生殖器外感染诊断，但无法区分活菌与死菌。检测前应避免使用抗菌药物以免出现假阴性。

4、药敏试验

通过纸片扩散法或稀释法测定淋球菌对各类抗生素的敏感性，指导临床用药。目前我国淋球菌对环丙沙星耐药率超过90%，推荐使用头孢曲松钠联合阿奇霉素治疗。试验需在专用实验室进行，结果需结合临床判断。

5、血液检查

包括血常规、C反应蛋白等非特异性检查，用于评估全身炎症反应。播散性淋病可出现白细胞升高、血沉加快。合并HIV感染时需进行CD4细胞计数检测。血清学检查对局部淋病诊断价值有限。

确诊淋病后应避免性接触直至治愈，性伴侣需同步检查治疗。日常注意会阴清洁，避免共用毛巾浴具。治疗期间禁酒并多饮水促进排尿，遵医嘱完成全程抗生素治疗。治疗后1-2周需复查培养确认病原体清除，3个月后建议复查以防复发。出现关节痛、皮疹等症状提示播散感染可能，需立即就医。