糖尿病眼病不见好转怎么办

糖尿病眼病不见好转可通过控制血糖、药物治疗、激光治疗、玻璃体切除术、定期眼科检查等方式治疗。糖尿病眼病通常由长期高血糖、微血管病变、炎症反应、视网膜缺血、代谢异常等原因引起。

1、控制血糖

长期高血糖是糖尿病眼病进展的核心因素，持续血糖波动会加重视网膜微血管损伤。患者需严格监测空腹及餐后血糖，通过饮食调整减少高糖高脂食物摄入，配合医生制定的胰岛素或口服降糖药方案。血糖控制目标为空腹4.4-7.0mmol/L，餐后2小时＜10.0mmol/L。建议使用动态血糖监测系统评估血糖波动规律。

2、药物治疗

针对糖尿病视网膜病变可遵医嘱使用羟苯磺酸钙胶囊改善微循环，雷珠单抗注射液抑制血管内皮生长因子，或胰激肽原酶肠溶片调节血流动力学。若合并黄斑水肿可联合使用曲安奈德玻璃体内植入剂。用药期间需定期检查眼压和晶状体透明度。

3、激光治疗

全视网膜光凝术适用于增殖期糖尿病视网膜病变，通过激光封闭缺血区域减少新生血管生成。局灶性光凝用于治疗黄斑水肿，需分3-5次完成。术后可能出现暂时性视力模糊、夜视能力下降，多数在1-2周内缓解。治疗前后需配合抗VEGF药物增强疗效。

4、玻璃体切除术

当发生玻璃体积血、牵引性视网膜脱离等严重并发症时，需行25G微创玻璃体切割手术。术中同步处理增殖膜、实施眼内激光或硅油填充。术后需保持特殊体位2-3周，定期复查视网膜复位情况。该手术可挽救晚期患者残余视力。

5、定期眼科检查

糖尿病患者应每3-6个月进行散瞳眼底检查，通过光学相干断层扫描评估视网膜各层结构。早期发现棉絮斑、微动脉瘤等病变时可及时干预。合并高血压者需将血压控制在130/80mmHg以下，肾病患者需监测尿蛋白与肌酐比值。

糖尿病眼病患者日常需保持低盐低脂饮食，每日食盐摄入不超过5克，烹调油25-30克。适量进食深海鱼、蓝莓等富含ω-3脂肪酸和花青素的食物。避免剧烈运动及重体力劳动，防止眼底出血。严格戒烟并限制酒精摄入，保证每日7-8小时睡眠。保持情绪稳定，避免焦虑抑郁加重病情。出现突发视力下降、视物变形等症状时须立即就医。