（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：6岁的小男孩由于右眼视力异常下降伴眼球突出前来就诊，经过影像学以及眼科检查考虑为视神经肿物，经全身麻醉下行电生理监测下神经导航右侧视神经肿瘤切除术等后，患者及时保住了右眼。神经胶质瘤是一种颅内恶性肿瘤，大多数患者都是10岁以下儿童，孩子若患有神经胶质瘤，希望父母能正视疾病，成为孩子克服疾病的榜样。

【基本信息】男、6岁

【疾病类型】神经胶质瘤

【就诊医院】北京大学人民医院

【就诊时间】2021年2月

【治疗方案】经全身麻醉下行电生理监测下神经导航右侧视神经肿瘤切除术

【治疗周期】入院1周，随访2个月

【治疗效果】患者术后恢复良好，但左侧肌力较弱，转入康复科治疗。经电生理刺激、器械辅助肌力恢复等功能恢复锻炼后，效果明显，出院后定期复查，3个月后经影像学检查未见肿瘤复发或转移迹象。

一、初次面诊

周日上午，张女士带着她6岁的儿子前来我科室就诊。根据张女士描述得知，她的儿子从大概两年前开始出现右眼视力下降，一开始以为是孩子电子产品看得太多所以视力不好，但后来发现孩子只是右眼明显下降，左眼却一直比较正常，于感觉很奇怪，就带孩子到当地医院检查，发现右眼矫正视力为0.2，左眼矫正视力正常，被诊断为右眼弱视并屈光不正，予孩子配镜并进行弱视训练，症状略有好转。大概1个月前，张女士发现孩子的右眼眼球较左眼略有突出，十分害怕，便赶紧带孩子来就诊。结合张女士描述，遂收孩子入院进一步检查。

二、治疗经过

入院后给患者进行CT检查，检查显示右侧上颌窦筛窦内可见密度增高影，骨质未见明显破坏征象，右上颌窦、额窦透光较好，未见异常密度改变。又对患者进行核磁共振检查，发现患者右侧视神经有一肿块，肿块沿着视神经走行，T1WI呈等信号，T2WI呈略高信号，增强后明显强化，未见正常视神经，肿块周围蛛网膜下腔增宽，呈T1WI低信号、T2WI高信号，增强后无强化。由于在影像学检查后考虑患者视神经肿瘤的可能性较大，我们建议患者在全身麻醉下行电生理监测下神经导航右侧视神经肿瘤切除术、硬膜修补术以及颅骨整复术。告知患者家长后家长十分的痛苦，经过一段时间的安慰与解释，希望家长能够尽快调整状态，早日决定患者的手术日程，避免耽误病情导致肿瘤恶化或扩散。在多次协商后，患者家属同意了手术计划，患者手术过程较为顺利，术后病理确诊为神经胶质瘤。

MRI：右侧视神经有一肿块，肿块沿着视神经走行）

（1WI呈等信号，T2WI呈略高信号，增强后明显强化）

三、治疗效果

患者术后恢复良好，但左侧肌力较弱，转入康复科治疗。经电生理刺激、器械辅助肌力恢复等功能恢复锻炼后，效果明显，各项检查报告指标均在正常范围内，嘱咐患者出院后定期复查核磁。一般在术后3个月行第一次复查，看肿瘤切除的干净不干净，有没有残余，根据这种情况，再决定下一步治疗。3个月后患者返院复查，经影像学检查未见肿瘤复发或转移迹象。

四、注意事项

1.患者出院后的前半年内建议每个月至少按时复查一次，随访期间若再次发生视力下降、视物模糊、头痛等不适症状应该立即就诊检查，避免延误病情诊治，半年后如果病情稳定，可以根据医嘱更改为每隔3个月或半年复查一次。

2.术后建议家长指导患者进食富含蛋白质及维生素的食物，准备一些颜色较丰富的食材，以患者的日常喜好为主，遵循少量多餐原则，并适量辅予其他营养素补充营养，从而降低患者术后食欲下降、恶心等不良反应，并争取达到患者的营养需求。

3.患者家属应定时观察患者的生命体征以及神志和瞳孔的变化，并且在患者卧床期间帮助患者适量活动肢体。

五、个人感悟

神经胶质瘤是一种颅内恶性肿瘤，大多数患者都是10岁以下儿童，好发于幕下和中线的肿瘤除外肿瘤本身的病理损害，还容易导致脑室系统梗阻，形成梗阻性脑积水以及颅内高压症状。

1.本文中的患者由于肿瘤侵袭视神经内的胶质成分，直接破坏了视神经纤维，从而导致视力下降，眼球突出，因此一经发现，应尽快手术治疗，否则容易导致失明。

2.孩子如果患有了神经胶质瘤对家长而言无疑是一个巨大的打击，但是希望家长能够顶住压力，正视孩子的疾病，只有家长足够坚强，才能成为孩子克服疾病的榜样。