颅咽管瘤手术后遗症有哪些

颅咽管瘤手术后遗症主要有视力障碍、垂体功能减退、尿崩症、脑脊液漏、下丘脑功能障碍等。颅咽管瘤是起源于垂体-下丘脑区域的良性肿瘤，手术切除后可能因肿瘤位置特殊或手术操作影响周围结构而出现并发症。

1、视力障碍

颅咽管瘤常压迫视交叉或视神经，术后可能出现视力下降、视野缺损。部分患者因术中牵拉或血管损伤导致视神经缺血，表现为单侧或双侧视力模糊。需通过眼底检查、视野计评估损伤程度，严重者需营养神经治疗如甲钴胺片、鼠神经生长因子注射液。

2、垂体功能减退

手术可能损伤垂体前叶，导致促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素等分泌不足。患者会出现乏力、低血压、怕冷等甲状腺功能减退症状，或低血糖、消瘦等肾上腺皮质功能不全表现。需长期补充左甲状腺素钠片、氢化可的松片等激素，并定期监测激素水平。

3、尿崩症

下丘脑-垂体后叶系统受损会导致抗利尿激素缺乏，引起多尿、烦渴。每日尿量可超过4000毫升，尿比重低于1.005。治疗需口服醋酸去氨加压素片或鼻腔喷雾剂，同时监测电解质防止低钠血症。

4、脑脊液漏

术中硬脑膜破损可能导致脑脊液经鼻漏或切口漏出，表现为清亮液体持续渗出。轻微漏液可通过卧床休息自愈，严重者需腰大池引流或手术修补。合并颅内感染时需使用注射用头孢曲松钠等抗生素。

5、下丘脑功能障碍

下丘脑损伤可导致体温调节异常、嗜睡、肥胖或消瘦。部分患者出现中枢性高热，体温超过39℃且对退热药反应差。需通过物理降温、调节环境温度控制症状，严重者可试用溴隐亭片调节体温中枢。

术后需定期复查头颅MRI监测肿瘤复发，长期垂体功能评估至少每半年一次。日常注意记录尿量、体重变化，避免剧烈运动防止脑脊液漏加重。饮食需保证充足热量和蛋白质，限制高糖食物预防继发糖尿病。出现头痛、呕吐等症状需警惕脑积水或电解质紊乱，应及时就医处理。