乳房脂肪瘤和纤维瘤

乳房脂肪瘤和纤维瘤是两种常见的乳房良性肿瘤，前者源于脂肪组织，后者源于纤维结缔组织。

一、乳房脂肪瘤

乳房脂肪瘤是生长在乳房脂肪组织中的良性肿瘤，质地柔软，边界清晰，活动度好，通常无痛感。其形成可能与脂肪代谢异常、遗传因素或局部脂肪组织增生有关。大多数乳房脂肪瘤生长缓慢，体积较小，不会恶变，对健康影响不大。通常无需特殊治疗，定期进行乳腺超声检查观察其变化即可。若脂肪瘤体积较大，生长较快，或引起疼痛、压迫感等不适，可考虑手术切除。术后复发概率较低，预后良好。

二、乳房纤维瘤

乳房纤维瘤是源于乳腺纤维组织和腺上皮的良性肿瘤，好发于青年女性，质地韧实，边界清楚，表面光滑，活动度佳。其发生与体内雌激素水平相对或绝对过高有关。乳房纤维瘤通常为单发，也可多发，生长速度因人而异，恶变概率极低。诊断主要依靠乳腺超声和钼靶检查。对于体积小、生长缓慢且无症状的纤维瘤，可定期随访观察。若肿瘤体积较大、短期内迅速增大、有乳腺癌家族史或患者精神压力大，则建议手术切除，如微创旋切术或传统开放切除术。

三、症状与鉴别

两者均表现为乳房无痛性肿块，但触感不同。脂肪瘤触之柔软，似橡皮；纤维瘤触之韧实，有弹性。自我检查时发现乳房肿块，均应及时就医，通过乳腺超声等检查明确诊断。需要与乳腺增生结节、囊肿及乳腺癌等疾病相鉴别。医生会根据肿块的影像学特征，如边界、形态、内部回声及血流信号等进行综合判断。

四、诊断方法

乳腺超声是首选的检查方法，能清晰显示肿块的位置、大小、形态及内部结构，对鉴别脂肪瘤和纤维瘤有很高价值。乳腺钼靶检查对以钙化为表现的病变更敏感，常用于40岁以上女性的筛查。对于超声和钼靶难以明确性质的肿块，可能需要进行乳腺磁共振检查或穿刺活检，如空芯针穿刺活检，以获取病理学诊断，这是确诊的金标准。

五、处理与随访原则

对于确诊的、较小的、稳定的良性肿瘤，处理以定期随访观察为主，建议每6至12个月复查一次乳腺超声。日常生活中应保持情绪稳定，规律作息，均衡饮食，避免滥用含雌激素的保健品或药物。若选择手术治疗，术后也需遵医嘱定期复查，监测乳房健康。无论选择观察还是手术，建立长期的健康管理意识，了解自身乳房状况的变化，对于维护乳腺健康至关重要。

无论是乳房脂肪瘤还是纤维瘤，确诊后都应遵循医生的建议进行管理。保持健康的生活方式，如低脂饮食、控制体重、规律运动、避免熬夜和减轻精神压力，有助于维持内分泌稳定。学会正确的乳房自检方法，每月在月经结束后进行自我检查，熟悉自己乳房的正常状态，一旦发现新的肿块、乳头溢液、皮肤凹陷等异常变化，应立即就医。定期参加乳腺健康筛查，特别是具有乳腺癌家族史或其他高危因素的女性，应加强与医生的沟通，制定个性化的随访计划。