肾结石有糖尿病可以手术吗

肾结石合并糖尿病患者一般可以手术，但需综合评估血糖控制情况及手术风险。糖尿病患者若血糖稳定且无严重并发症，通常可耐受手术；若血糖控制不佳或存在心脑血管病变等合并症，则需优先调整代谢状态。

糖尿病患者在血糖控制良好的情况下，肾结石手术风险相对可控。空腹血糖建议维持在7-10mmol/L，餐后2小时血糖不超过11.1mmol/L。术前需完善糖化血红蛋白检测，数值低于8.5%提示近期血糖控制达标。对于结石直径小于2厘米且无严重梗阻者，可优先选择输尿管软镜碎石术等微创方式，此类手术创伤小、恢复快，对血糖波动影响较小。术中需加强血糖监测，每1-2小时检测一次指尖血糖，必要时通过静脉胰岛素泵调控。

当患者合并糖尿病酮症酸中毒、严重感染或心肾功能不全时，急诊手术风险显著增加。此时需先纠正代谢紊乱，待生命体征平稳后再评估手术时机。对于必须紧急处理的梗阻性脓肾病例，可在重症监护下进行经皮肾造瘘引流，二期再行确定性手术。长期未控制的糖尿病患者可能伴有血管病变，会增加经皮肾镜手术出血风险，这类患者更适合采用体外冲击波碎石等非侵入性治疗。

术后需特别注意感染预防和伤口愈合问题。糖尿病患者术后应继续强化血糖管理，保持伤口清洁干燥，合理使用抗生素。建议选择头孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等肾毒性较低的抗菌药物，疗程较普通患者延长1-2天。每日监测体温及切口情况，发现红肿渗液及时处理。康复期间保持每日饮水2000-2500毫升，适量进食燕麦、黑木耳等富含膳食纤维的食物，避免高糖高脂饮食加重代谢负担。