高龄女性该如何预防不孕症

高龄女性预防不孕症需从调整生活方式、监测生育力、控制基础疾病、科学补充营养、减少环境暴露等多方面综合干预。35岁以上女性卵巢功能逐渐下降，需提前规划生育并定期评估生殖健康状况。

1、调整生活方式

保持规律作息与适度运动有助于维持内分泌平衡，建议每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳。避免吸烟及二手烟暴露，烟草中的尼古丁会加速卵泡损耗。限制酒精摄入每日不超过15克，长期过量饮酒可能干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能。控制体重指数在18.5-23.9之间，肥胖会导致胰岛素抵抗，体脂率过低则影响雌激素合成。

2、监测生育力

35岁后建议每半年检测抗苗勒管激素和窦卵泡计数，AMH低于1.1ng/ml提示卵巢储备下降。经阴道超声可观察卵泡发育情况，基础性激素检查需在月经第2-4天进行。出现月经周期缩短至25天以内、经量明显减少时，可能预示卵巢功能减退，需及时进行生育力保存咨询。

3、控制基础疾病

甲状腺功能异常者应维持TSH在2.5mIU/L以下，甲减患者可遵医嘱使用左甲状腺素钠片。多囊卵巢综合征患者需通过二甲双胍缓释片改善胰岛素敏感性，配合炔雌醇环丙孕酮片调节月经周期。子宫内膜异位症患者可考虑使用地诺孕素片抑制病灶进展期病变可能影响胚胎着床。

4、科学补充营养

每日补充400-800μg叶酸可降低卵母细胞非整倍体风险，辅酶Q10每日30-60mg有助于改善线粒体功能。维生素D3应维持血清浓度在30-50ng/ml，缺乏者需每日补充2000-4000IU。地中海饮食模式可提供充足抗氧化剂，适量增加深海鱼类、坚果、深色蔬菜摄入，减少精制糖和反式脂肪酸。

5、减少环境暴露

避免长期接触双酚A等内分泌干扰物，不用塑料容器加热食物。职业接触有机溶剂、重金属者需做好防护，部分化学物质可能引起卵泡闭锁。放射线暴露累计超过100mSv可能损害卵巢皮质，必要检查时应做好性腺防护。精神压力过大会升高皮质醇水平，正念训练和心理咨询有助于缓解慢性应激。

高龄女性备孕期间应建立规律月经记录，使用排卵试纸结合基础体温监测排卵日。同房频率建议排卵期隔日一次，避免过度紧张造成心理性不孕。孕前3个月需完成TORCH筛查、染色体检查等优生项目，存在输卵管因素或严重子宫内膜病变者可考虑辅助生殖技术干预。保持均衡饮食同时，可适量增加亚麻籽、石榴等含植物雌激素的食物，但不可替代药物治疗。