治疗慢阻肺（慢性阻塞性肺疾病）的药物有哪些

治疗慢性阻塞性肺疾病常用药物主要有支气管扩张剂、糖皮质激素、磷酸二酯酶-4抑制剂、祛痰药、抗生素等。需根据病情严重程度及分型在医生指导下选择联合用药方案。

1、支气管扩张剂

支气管扩张剂是慢阻肺基础用药，通过松弛气道平滑肌改善气流受限。短效β2受体激动剂如硫酸沙丁胺醇气雾剂可快速缓解急性症状；长效制剂如富马酸福莫特罗粉吸入剂用于维持治疗。抗胆碱能药物如异丙托溴铵气雾剂可减少黏液分泌，与β2激动剂联用效果更佳。茶碱类药物如氨茶碱片需监测血药浓度避免中毒。

2、糖皮质激素

适用于频繁急性加重的患者，通常与长效支气管扩张剂联用。布地奈德福莫特罗粉吸入剂可减轻气道炎症反应，丙酸氟替卡松沙美特罗气雾剂能降低急性发作频率。口服泼尼松片仅用于短期急性加重期，长期使用需警惕骨质疏松等副作用。

3、磷酸二酯酶-4抑制剂

罗氟司特片通过抑制炎症介质释放改善肺功能，适用于慢性支气管炎型慢阻肺。该药可减少中重度患者急性加重次数，常见不良反应包括腹泻、体重下降等。用药期间需定期监测肝功能，避免与强效CYP3A4抑制剂联用。

4、祛痰药

羧甲司坦口服溶液能降低痰液黏稠度，乙酰半胱氨酸颗粒可分解黏蛋白二硫键，两者均有助于排痰。合并大量脓痰时可短期使用桉柠蒎肠溶软胶囊，但需注意胃肠刺激反应。使用祛痰药时应配合胸部物理治疗促进分泌物排出。

5、抗生素

急性加重期出现脓痰、气促加重时需考虑细菌感染，常用阿莫西林克拉维酸钾片、左氧氟沙星片等。长期预防性使用阿奇霉素片可减少部分患者急性发作，但需评估耐药风险。使用抗生素前应进行痰培养指导用药，避免滥用。

慢阻肺患者需严格遵医嘱规律用药，掌握吸入装置正确使用方法。日常应戒烟并避免粉尘刺激，进行缩唇呼吸等肺康复训练。冬季注意保暖预防呼吸道感染，接种流感疫苗和肺炎疫苗。定期复查肺功能，出现咳痰增多、呼吸困难加重时及时就医调整治疗方案。