四十八岁月经没有来

四十八岁月经没有来可能是围绝经期的正常表现，也可能是妊娠、多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、子宫内膜病变等原因引起。建议就医检查激素水平、超声等明确原因，遵医嘱干预。

1、围绝经期

女性四十八岁处于围绝经期过渡阶段，卵巢功能逐渐衰退会导致月经周期紊乱直至停经。典型表现为月经量减少、周期延长或突然闭经，可能伴随潮热、失眠等症状。可通过性激素六项检测判断卵巢储备功能，若无其他病变可观察随访，必要时在医生指导下使用戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊等激素替代治疗。

2、妊娠

生育期女性闭经需优先排除妊娠可能，尤其伴有恶心、乳房胀痛等症状时。可通过尿妊娠试验或血HCG检测确认，超声检查能明确妊娠状态。若为正常宫内妊娠需规范产检，意外妊娠可根据情况选择米非司酮片、米索前列醇片等药物流产或人工终止妊娠术。

3、多囊卵巢综合征

该病以稀发排卵或闭经为主要特征，常伴有多毛、痤疮、肥胖等高雄激素表现。超声可见卵巢多囊样改变，实验室检查显示睾酮升高、LH/FSH比值异常。治疗需调整生活方式控制体重，遵医嘱使用炔雌醇环丙孕酮片调节月经周期，二甲双胍片改善胰岛素抵抗。

4、甲状腺功能异常

甲状腺功能减退或亢进均可导致月经紊乱。甲减患者可能伴乏力、怕冷、便秘，甲亢患者易出现心悸、消瘦。通过检测TSH、FT3、FT4可确诊，甲减需口服左甲状腺素钠片替代治疗，甲亢常用甲巯咪唑片抑制甲状腺激素合成。

5、子宫内膜病变

宫腔粘连、子宫内膜息肉或恶性肿瘤等器质性疾病可能引发闭经。患者可能出现异常阴道流血、下腹坠痛，宫腔镜检查或诊断性刮宫可明确诊断。根据病理结果选择宫腔粘连分离术、息肉切除术等，恶性肿瘤需综合评估后制定手术或放化疗方案。

四十八岁女性出现闭经应记录症状变化，避免过度焦虑。日常保持规律作息，适当补充钙剂和维生素D预防骨质疏松，每周进行3-5次有氧运动。饮食注意增加豆制品、深海鱼类等富含植物雌激素和欧米伽3脂肪酸的食物，限制高糖高脂摄入。建议每6-12个月复查妇科超声和乳腺检查，及时发现异常病变。