生殖器疱疹如何检查

生殖器疱疹主要通过实验室检查结合临床症状进行诊断，常用方法有病毒培养、抗原检测、抗体检测、核酸检测及醋酸白试验等。生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒HSV-1或HSV-2感染引起的性传播疾病，典型表现为外生殖器或肛门周围簇集性水疱、糜烂或溃疡。

1、病毒培养

病毒培养是诊断生殖器疱疹的金标准，通过采集水疱液或溃疡面分泌物接种于细胞培养基，观察细胞病变效应。该方法特异性高但敏感性较低，需在发病早期24-48小时内取样，阳性结果可确诊。病毒培养周期较长，通常需要3-7天出结果。

2、抗原检测

直接荧光抗体试验或酶联免疫吸附试验可检测临床标本中的HSV抗原，常用标本为皮损处刮取物。抗原检测操作简便快速，2-4小时即可出结果，敏感性优于病毒培养，但可能出现假阳性。该方法适用于急性期皮损的早期诊断。

3、抗体检测

血清学检测可发现HSV特异性IgM和IgG抗体，IgM抗体提示近期感染，IgG抗体提示既往感染。抗体检测适用于无症状感染者筛查或复发诊断，但无法区分HSV-1和HSV-2感染。需注意抗体产生需要2-3周窗口期，急性期可能出现假阴性。

4、核酸检测

聚合酶链反应技术可扩增HSV-DNA片段，具有高度敏感性和特异性，能检测极微量病毒核酸。核酸检测适用于各种临床标本，包括脑脊液和血液，可区分HSV-1和HSV-2型别。该方法已成为临床常用检测手段，但成本较高。

5、醋酸白试验

用5%醋酸溶液涂抹可疑皮损后观察是否变白，辅助诊断不典型皮损。该方法简便但特异性低，需结合其他检查综合判断。醋酸白试验阳性可能提示上皮细胞异常增生，常见于HPV感染合并病例。

生殖器疱疹确诊后应避免性接触直至皮损完全愈合，日常保持患处清洁干燥，穿宽松棉质内衣减少摩擦。饮食宜清淡，避免辛辣刺激食物，适当补充赖氨酸可能有助于抑制病毒复制。建议性伴侣同时接受检测，复发期间可使用抗病毒药物缩短病程。出现发热、头痛等全身症状或皮损持续加重时需及时就医。