孕38周宝宝不怎么动怎么办

孕38周胎动减少应及时就医评估，可通过胎心监护、超声检查、生物物理评分、缩宫素激惹试验、电子胎心监护等方式明确胎儿状况。胎动减少通常由胎儿睡眠周期、孕妇活动减少、羊水量变化、胎盘功能减退、脐带因素等原因引起。

一、胎心监护

胎心监护是评估胎儿宫内状态的首选方法，通过监测胎心率和宫缩变化，判断胎儿是否存在缺氧。如果胎动减少，医生通常会建议进行20至40分钟的胎心监护，观察胎心基线、变异性和加速情况。一个正常的胎心监护图形可以很大程度上缓解焦虑，提示胎儿状况良好。若监护结果出现胎心基线平直、变异减少或晚期减速等异常，则需进一步检查。

二、超声检查

超声检查可以直观评估胎儿结构、羊水量、胎盘成熟度及脐带血流情况。孕晚期羊水过少是导致胎动减少的常见原因，超声可以准确测量羊水指数。同时，超声还能观察胎儿呼吸样运动、胎动、肌张力及羊水量，进行生物物理评分，综合判断胎儿安危。如果发现脐带绕颈过紧、胎盘钙化严重或血流异常，医生会结合其他检查制定后续处理方案。

三、生物物理评分

生物物理评分是一项综合超声和胎心监护的胎儿评估手段，通常在胎动减少或胎心监护可疑时进行。评分项目包括胎儿呼吸样运动、胎动、肌张力、羊水量及胎心监护的无应激试验结果。每项正常得2分，满分10分。评分在8至10分通常表示胎儿状况良好，6分属于可疑，需在24小时内复查，低于6分则提示胎儿窘迫可能，需要紧急处理。

四、缩宫素激惹试验

缩宫素激惹试验通过静脉滴注低剂量缩宫素诱发规律宫缩，观察宫缩时胎心的变化，用于评估胎盘储备功能。如果宫缩后胎心出现重复的晚期减速，提示胎盘功能可能不全，胎儿对缺氧的耐受性差。这项检查主要用于胎心监护无反应型或生物物理评分可疑的孕妇，以决定是否需要提前终止妊娠。试验必须在医院严密监护下进行。

五、电子胎心监护

此处电子胎心监护主要指延长监护或住院后的持续监护。对于居家自数胎动发现明显减少的孕妇，入院后通常需要进行更长时间的监护，甚至持续监护，以捕捉胎儿活动周期和排除间歇性缺氧。结合孕妇吸氧、改变体位等措施后的胎心变化，可以更全面地评估胎儿对宫内环境的适应能力，为临床决策提供依据。

孕晚期孕妇应坚持每日定时数胎动，选择早、中、晚各一小时，安静状态下记录胎动次数，正常情况下每小时胎动应不少于3次，或12小时总胎动不少于30次。如果感觉胎动比平时减少一半以上，或长时间没有胎动，切勿等待，应立即前往医院检查。日常注意休息，采取左侧卧位以改善子宫胎盘血流，保证均衡营养，避免过度劳累和精神紧张，为分娩储备体力。定期产检，与医生保持沟通，了解胎儿情况。