5个月婴儿咳嗽不止，竟是因为急性喉炎

（声明∶本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：仅仅5个月大的婴幼儿由于无明显诱因的咳嗽，断断续续，少量痰液不能咳出，伴发热，喘息，声音嘶哑，没有皮疹、呕吐腹泻症状，饮食少、睡眠差、精神差，大小便正常，由家属送至我院门诊查，经检查以“急性喉炎”收住院，已治愈出院。

【基本信息】男，5个月

【疾病类型】急性喉炎、毛细支气管炎

【就诊医院】北京大学人民医院

【就诊时间】2019年3月

【治疗方案】阿莫西林克拉维酸钾+甲泼尼龙抗炎+布地奈德+特布他林雾化联合用药

【治疗周期】住院治疗7天

【治疗效果】患者症状全部缓解，已痊愈

一、初次面诊

虽然小患者在生病，但是家长抱来的时候孩子还是很乖，不哭不闹，检查也很配合，只是看上去没有那么精神。门诊经查体患者体温38.2℃，脉搏123次/分，呼吸30次/分，血压62/43mmHg。孩子发育正常，神志清楚，精神较差，可配合查体。五官查体可见咽喉充血，其余部位无异常。专科查体：肺部呼吸运动正常，无胸膜摩擦感，呼吸音粗，伴喘鸣音，无胸膜摩擦音；心脏搏动正常，相对浊音界正常，心律整齐，心音正常，无杂音和附加心音。腹部外形正常，腹部柔软，无压痛、反跳痛，无腹部包块，肠鸣音正常。神经系统检查：患儿生理反射存在，无病理反射，脑膜刺激征阴性。初步诊断急性喉炎，收治入院做进一步诊断治疗。

二、治疗经过

患儿入院后，患儿协同家长安排患儿进行治疗前的相关检查，经肝肾功能、电解质、凝血四项、血涂片等检查，结果均无明显异常。经常血常规、CPR：白细胞12.98*10^9/L，中性粒细胞百分比36.6%，淋巴细胞百分比48.6%，单核细胞百分比12.1%，红细胞4.31*10^12/L，血红蛋白111g/L，血小板399*10^9/L，C反应蛋白5.78mg/L，结果提示患儿存在炎症反应。胸部X线检查未见异常，结合上述检查结果诊断患儿患急性喉炎、毛细支气管炎的可能性较大。考虑患儿年龄非常的小，家属也不知道如何照看，所以住院后给予患儿一级护理，保持患儿的呼吸道通畅，同时对症治疗，给予患儿阿莫西林克拉维酸钾进行抗感染治疗，甲泼尼龙、布地奈德抗炎减轻患儿咽喉水肿，特布他林雾化吸入帮助患者止咳平喘，营养液补充体力，并密切监护患儿的血氧饱和度，预防出现喉梗阻或者呼吸衰竭。

三、治疗效果

患者入院治疗3天后，发热症状已消失，咳嗽和气喘现象也明显减轻，声音嘶哑得到缓解，还有一点呼吸急促、呼吸困难。为了避免病情反复，继续在医院巩固治疗一段时间，经治疗7天后，患儿体温一直保持在正常水平，也不咳嗽了，气喘和呼吸困难的症状也没有了。复查血常规、CPR指标都在正常范围，炎性表现没有了，查体也未见异常。患儿饮食和睡眠也都恢复正常，临床治愈可办理出院。

四、注意事项

急性喉炎也是现在比较常见的一种疾病了，可以发生在任何年龄段，不过婴儿还是比较少见，但不管如何，只要是发病过在以后的生活中都要引起注意，控制好自己的饮食和生活习惯，避免再次出现这个问题。在日常的饮食方面，尽量吃的清淡一些，千万不能吃一些刺激性的食物，因为刺激性的食物很有可能会引发我们身体出现一系列的炎症，可以多吃一些新鲜的蔬菜和水果，这些食物当含有丰富的维生素，有助于提高身体免疫力。可以适当的进行锻炼，通过运动也能够增强我们的体质，提高免疫力，预防疾病的发生。

五、个人感悟

其实5个月的小婴儿出现毛细支气管炎合并急性喉炎的并不多见，整个治疗的过程中为了预防病情继续发展就需要医生能够早期识别出问题并能及时有效的出具诊疗方案。小孩一旦发生毛细支气管炎其实就是急性感染性细支气管炎,最主要的临床表现就是咳嗽、喘息，如果严重的就会出现低氧血症和呼吸困难，而儿童急性喉炎最主要的表现就是咽喉水肿，这几点在该患儿身上都有明确的体现，这也是为什么我们能及时明确患儿病情的比较关键的点，这个时候作为医生还是蛮自豪的因为有多年的经验积累，对于该患者的治疗效果还是满意的。