胸椎骨折手术的适应症有哪些

胸椎骨折手术的适应症主要有椎体压缩超过50%、合并神经损伤、骨折不稳定、保守治疗无效、多节段骨折等。手术目的是恢复脊柱稳定性，避免神经功能进一步损害。

1、椎体压缩超过50%

胸椎椎体压缩超过50%时，脊柱力学结构严重破坏，可能引发后凸畸形或慢性疼痛。此类骨折通常由高能量外伤或骨质疏松导致，需通过椎体成形术或内固定术恢复椎体高度。术后需佩戴支具保护，避免负重活动。

2、合并神经损伤

骨折碎片压迫脊髓或神经根，导致下肢麻木、肌力下降甚至瘫痪时，需紧急手术减压。常见于爆裂性骨折或骨折脱位，术中需清除压迫物并稳定脊柱。术后需结合康复训练促进神经功能恢复。

3、骨折不稳定

韧带断裂或关节突交锁导致脊柱三柱损伤时，非手术治疗可能加重畸形。需通过后路钉棒系统固定或前路融合术重建稳定性。此类患者术后需长期随访，观察植骨融合情况。

4、保守治疗无效

卧床休息、镇痛等保守治疗3-6周后，疼痛持续或活动受限无改善，提示骨折未愈合。此时需手术干预，如微创经皮椎弓根螺钉固定，以缩短康复周期。高龄患者需评估麻醉风险。

5、多节段骨折

相邻多个椎体骨折会显著增加脊柱不稳定性，易引发进行性畸形。通常需长节段内固定联合植骨融合，术中需注意保留正常椎间活动度。术后康复期需避免剧烈扭转动作。

胸椎骨折术后应严格遵医嘱进行康复训练，初期以卧床翻身、肢体被动活动为主，逐渐过渡到腰背肌锻炼。饮食需增加钙质和维生素D摄入，如牛奶、深绿色蔬菜，促进骨骼愈合。定期复查影像学评估内固定位置及骨折愈合情况，若出现发热、切口渗液或疼痛加剧需及时就医。避免吸烟、饮酒等影响骨代谢的不良习惯，骨质疏松患者需长期抗骨质疏松治疗。