一直未怀孕检查什么

一直未怀孕需要检查的项目主要有卵巢功能评估、输卵管通畅性检查、子宫与内膜评估、男方精液分析以及内分泌与免疫学检查。

一、卵巢功能评估

卵巢功能评估是判断女性生育潜力的核心检查。医生通常会安排性激素六项检测，在月经周期的特定时间抽血，以了解促卵泡激素、促黄体生成素、雌二醇等激素水平，评估卵巢的储备功能和排卵情况。同时，抗苗勒管激素检测能更早、更稳定地反映卵巢中剩余的卵泡数量。阴道超声检查可以直观观察卵巢大小、形态，并计数窦卵泡数量，这些指标综合起来能帮助判断卵巢的储备功能是否良好，是否存在多囊卵巢综合征或卵巢早衰等问题。

二、输卵管通畅性检查

输卵管是精子和卵子相遇并结合的场所，其通畅与否至关重要。常用的检查方法是子宫输卵管造影，通过向宫腔内注入造影剂并在X光下观察其流动和弥散情况，可以清晰地显示输卵管是否通畅、有无堵塞或积水。对于造影剂过敏或存在其他禁忌的女性，可选择超声下子宫输卵管造影。如果怀疑存在盆腔粘连或子宫内膜异位症等更复杂的情况，医生可能会建议进行腹腔镜检查，这不仅能直接观察输卵管形态，还能同时进行治疗。

三、子宫与内膜评估

子宫是胚胎着床和发育的“土壤”，其结构和内膜状态直接影响妊娠。经阴道超声是首选的初步筛查方法，可以检查子宫有无畸形、肌瘤、息肉以及内膜厚度和形态是否正常。对于超声提示有宫腔异常，如怀疑有息肉、粘连或纵隔等情况，宫腔镜检查是金标准。宫腔镜可以直接进入宫腔，在直视下观察内膜状况，并能同时进行活检或手术治疗，如切除息肉、分离粘连，以改善宫腔环境。

四、男方精液分析

在不孕原因的统计中，男方因素约占三分之一，因此精液分析是必须的基础检查。这项检查要求男方禁欲2-7天后，通过手淫方式留取精液样本。实验室会分析精液量、精子浓度、精子总数、前向运动精子比例以及正常形态精子比例等关键指标。一次结果异常通常需要间隔一段时间后复查以确认。如果多次检查均提示严重少弱畸形精子症，则需进一步进行生殖内分泌激素、染色体核型分析或Y染色体微缺失检测，以寻找病因。

五、内分泌与免疫学检查

内分泌和免疫系统的细微紊乱也可能干扰受孕。除了基础的性激素，甲状腺功能检查非常重要，因为无论是甲状腺功能亢进还是减退，都可能影响排卵和胚胎发育。高泌乳素血症也会抑制排卵，需要进行血清泌乳素检测。在免疫学方面，对于有反复自然流产史或疑似免疫性不孕的夫妇，可能会检查抗磷脂抗体、抗核抗体等。双方的染色体核型分析有助于排除因染色体平衡易位等结构异常导致的反复种植失败或流产。

面对未孕的情况，夫妇双方应共同就诊，遵循生殖科医生的建议进行系统检查。检查过程需要耐心，因为部分检查需在月经周期的特定时间进行。在明确病因前，保持健康的生活方式至关重要，包括均衡饮食、补充叶酸、维持适宜体重、规律运动、避免烟酒及过度压力。即使检查发现一些问题，现代辅助生殖技术如促排卵、人工授精、试管婴儿等也为许多夫妇带来了希望，关键在于积极配合医生，制定个性化的诊疗方案。