高龄孕妇要做好哪些孕期检查

高龄孕妇需重点进行胎儿染色体异常筛查、妊娠期糖尿病筛查、胎儿结构畸形筛查、妊娠期高血压疾病监测及胎盘功能评估等检查。

1、胎儿染色体异常筛查

高龄孕妇发生胎儿染色体异常概率显著增加，建议在孕11-13周进行超声测量胎儿颈项透明层厚度联合血清学检查，孕16-20周可进行无创产前基因检测或羊水穿刺。唐氏综合征筛查阳性者需进一步通过羊水染色体核型分析确诊。检查前需空腹8小时，避免剧烈运动影响血清指标。

2、妊娠期糖尿病筛查

建议在孕24-28周进行75克口服葡萄糖耐量试验，分别检测空腹、服糖后1小时和2小时的血糖值。高龄孕妇胰岛素抵抗风险较高，若空腹血糖超过5.1mmol/L或餐后2小时血糖超过8.5mmol/L可诊断为妊娠期糖尿病。确诊后需进行医学营养治疗并定期监测血糖。

3、胎儿结构畸形筛查

孕20-24周需进行系统超声检查，重点观察胎儿心脏、颅脑、脊柱及四肢发育情况。高龄孕妇胎儿先天性心脏病发生率较高，必要时需进行胎儿心脏超声专项检查。超声检查前可适量饮水充盈膀胱，但孕中晚期检查通常无须特殊准备。

4、妊娠期高血压疾病监测

每次产检需测量血压和尿蛋白，高危者从孕12周起每2周监测一次。若血压持续超过140/90mmHg伴蛋白尿可能发展为子痫前期，需进行24小时尿蛋白定量、肝肾功能及凝血功能检查。日常需注意补充钙剂并控制钠盐摄入。

5、胎盘功能评估

孕32周后通过胎心监护、超声测量脐动脉血流指数及雌三醇检测评估胎盘功能。若出现胎动减少、脐血流阻力增高或激素水平下降，提示可能存在胎盘功能减退。建议每周进行1-2次胎心监护，发现异常需及时住院观察。

高龄孕妇应建立规范的产检档案，孕28周前每4周检查一次，孕28-36周每2周检查一次，孕36周后每周检查。日常需保证每日摄入400微克叶酸，适当补充铁剂和维生素D，保持每周3-5次中等强度运动。出现阴道流血、持续性腹痛或胎动异常等情况需立即就医。建议选择具备新生儿重症监护资质的医院进行分娩。