胃镜是如何确诊早期胃癌

胃镜通过直接观察胃黏膜病变、组织活检及染色内镜技术可确诊早期胃癌。诊断依据主要有病变形态特征、病理学检查结果、特殊染色反应、超声内镜评估、肿瘤标志物检测等。

1、病变形态特征

胃镜下早期胃癌多表现为黏膜粗糙、色泽改变或微小隆起凹陷。I型早期癌呈息肉样隆起，II型表现为平坦型病变伴黏膜发红或苍白，III型可见浅表溃疡。医生通过观察病变边界清晰度、表面血管形态等特征进行初步判断，这类病变直径通常小于2厘米。

2、病理学检查结果

胃镜检查时对可疑病灶进行多点活检，病理检查发现异型腺体结构或癌细胞可确诊。早期胃癌病理类型以管状腺癌为主，可见腺体排列紊乱、细胞核深染等特征。活检深度需达到黏膜下层，避免漏诊黏膜内癌。

3、特殊染色反应

采用靛胭脂或亚甲蓝染色可增强病变辨识度。早期胃癌在染色内镜下常呈现不着色区或异常着色，与周围正常黏膜形成鲜明对比。窄带成像技术能清晰显示黏膜毛细血管形态，帮助判断肿瘤浸润深度。

4、超声内镜评估

超声内镜可精确判断肿瘤浸润层次，早期胃癌多局限于黏膜层或黏膜下层。超声图像显示黏膜层增厚、结构紊乱，但肌层保持完整。该技术对判断是否适合内镜下切除具有重要价值。

5、肿瘤标志物检测

胃镜检查同时抽取胃液检测CEA、CA19-9等标志物，虽非确诊依据但可辅助判断。早期胃癌患者约30%出现标志物轻度升高，联合检测可提高诊断敏感性。需注意慢性胃炎也可能导致标志物异常。

确诊早期胃癌后应保持规律饮食，避免辛辣刺激食物，戒烟限酒。建议选择易消化的优质蛋白如鱼肉、蛋清，适量补充维生素C和膳食纤维。术后患者需遵医嘱定期复查胃镜，监测有无复发迹象。日常生活中注意观察排便颜色变化，出现黑便需及时就医。保持情绪稳定有助于胃肠功能恢复，可进行适度散步等低强度运动。