如何鉴别感染性皮疹

感染性皮疹可通过观察皮损形态、伴随症状、病程进展及实验室检查进行鉴别，常见类型包括病毒性皮疹、细菌性皮疹、真菌性皮疹等。

1、皮损形态

病毒性皮疹多表现为红斑、丘疹或水疱，如麻疹的柯氏斑、水痘的脐凹状水疱。细菌性皮疹常见脓疱、蜂窝织炎样红肿热痛，如脓疱疮的金黄色痂皮。真菌性皮疹呈环形红斑伴脱屑，如体癣的离心性扩展。

2、伴随症状

病毒性皮疹常伴发热、咽痛等前驱症状，如风疹的耳后淋巴结肿大。细菌性皮疹多伴局部压痛或全身感染征象，如丹毒的畏寒高热。真菌感染通常瘙痒明显但全身症状轻微。

3、病程进展

病毒疹具有自限性，麻疹皮疹按头面-躯干-四肢顺序扩散。细菌感染进展迅速，猩红热皮疹24小时内遍及全身。真菌感染慢性迁延，手足癣可反复发作数月。

4、实验室检查

病毒分离或血清学检测可确诊带状疱疹等疾病。细菌培养鉴定脓液病原体，如金黄色葡萄球菌。真菌镜检见菌丝孢子可诊断皮肤癣菌病。

5、特殊体征

麻疹口腔黏膜斑、手足口病掌跖部疱疹具有诊断特异性。梅毒玫瑰疹的铜红色斑块、二期梅毒黏膜疹需通过血清学确认。

日常需保持皮肤清洁干燥，避免搔抓导致继发感染。病毒性皮疹患者应隔离至传染期结束，细菌感染需规范使用抗生素软膏如莫匹罗星软膏，真菌感染坚持外用联苯苄唑乳膏等抗真菌药物2-4周。出现高热不退、皮疹化脓或扩散等情况应及时就医，免疫缺陷者更需警惕严重感染风险。皮疹消退后注意观察有无色素沉着或瘢痕形成，必要时进行皮肤修复护理。