痔疮微创手术的全过程

痔疮微创手术的全过程主要包括术前准备、麻醉与体位摆放、手术操作以及术后复苏与观察几个核心环节。

手术开始前，患者需要完成必要的术前检查，例如血常规、凝血功能以及传染病筛查，以确保手术安全。医生会与患者进行沟通，详细解释手术方案、预期效果及潜在风险，并签署知情同意书。患者通常需要在术前进行肠道准备，可能包括服用泻药或进行灌肠，以确保直肠下端清洁，减少术中污染和术后感染的概率。术前6到8小时需禁食禁水。

进入手术室后，患者通常采取侧卧位或截石位。麻醉医生会根据患者的具体情况和手术类型，选择局部麻醉、骶管麻醉或椎管内麻醉，少数情况下也可能采用全身麻醉。麻醉起效后，医生会进行手术区域的常规消毒和铺巾，建立无菌手术野。

手术操作是核心步骤。医生会使用肛门镜或直肠镜充分暴露痔核。根据所选的微创术式，操作有所不同。若采用吻合器痔上黏膜环切术，医生会将特制的吻合器置入肛管，环形切除直肠下端的一段黏膜及黏膜下组织，同时完成吻合，将脱垂的肛垫向上悬吊固定。若采用胶圈套扎术，医生会用套扎器将特制的胶圈套在痔核的基底部，通过机械性绞窄阻断其血供，使痔核在数日后缺血坏死、脱落。若采用超声多普勒引导下痔动脉结扎术，医生会借助特制的带有多普勒探头的肛门镜，精准定位并结扎供应痔核的动脉，减少其血流，使痔核萎缩。在整个操作过程中，医生会仔细止血，确保手术视野清晰。

手术主要步骤完成后，医生会检查创面有无活动性出血，并放置适当的止血材料或引流条。患者被送入麻醉复苏室观察，待生命体征平稳、麻醉效果消退后，即可返回病房。返回病房后，医护人员会指导患者保持正确的卧位，告知可能出现的不适如肛门坠胀感，并开始进行术后的疼痛管理、饮食指导以及活动注意事项的宣教，为后续康复打下基础。

痔疮微创手术后的恢复期护理至关重要，直接关系到手术效果和并发症的预防。术后早期应遵循医嘱进食，先从流质、半流质食物开始，逐步过渡到普食，多摄入富含膳食纤维的蔬菜水果和足量水分，保持大便通畅柔软，避免因排便费力导致伤口出血或水肿。注意肛门部位的清洁，每次排便后建议用温水轻柔清洗，并用软布轻轻蘸干，保持干燥。根据医生指导，可进行温水坐浴，以促进局部血液循环、缓解疼痛和水肿。术后应避免久坐、久站、长时间蹲厕以及提重物等增加腹压的行为，休息时可采取侧卧位。按照医嘱定期复查，如有异常出血、剧烈疼痛、发热等情况需及时联系医生。建立良好的排便习惯，适度进行提肛运动，有助于巩固手术效果，预防复发。