如何判断鼻咽癌早中晚期

鼻咽癌早中晚期的判断主要依据肿瘤侵犯范围、淋巴结转移及远处转移情况，临床采用TNM分期系统评估，需结合影像学检查、病理活检等综合诊断。

早期鼻咽癌肿瘤局限于鼻咽部，未侵犯周围组织或仅有单侧淋巴结转移，肿瘤直径通常小于2厘米，常见症状为回吸性涕血、单侧耳鸣或耳闷感，颈部淋巴结可能触及无痛性肿块，此时通过鼻咽镜活检和MRI检查可确诊。中期肿瘤已侵犯鼻腔、口咽或颅底骨质，出现双侧颈部淋巴结转移但未融合，直径多超过2厘米，症状加重为持续性鼻塞、头痛、复视，部分患者出现颅神经麻痹表现，需增强CT或PET-CT评估侵犯范围。晚期肿瘤广泛侵犯颅底、颅内或眼眶，淋巴结转移灶融合固定或直径超过6厘米，或存在肺、骨、肝等远处转移，典型症状包括剧烈头痛、视力下降、面部麻木及恶病质表现，此时预后较差，需全身骨扫描等检查明确转移灶。

确诊鼻咽癌后应避免辛辣刺激饮食，保持鼻腔清洁可用生理盐水冲洗，治疗期间注意口腔黏膜保护，选择软质高蛋白食物，放疗后定期进行张口训练预防颞颌关节僵硬，出现听力下降需及时进行听力评估，随访期间每3-6个月复查EB病毒DNA载量及影像学检查，家属应协助患者记录症状变化并及时反馈给医生，长期生存者需关注甲状腺功能及垂体功能减退等迟发放疗损伤。