小孩从床上掉下来了头上起个大包。

小孩从床上跌落导致头部出现包块，可能是头皮血肿或软组织挫伤。轻微碰撞通常无须特殊处理，但需警惕颅内损伤可能。头部外伤的应对措施主要有观察精神状态、局部冷敷、避免按压肿胀处、监测呕吐或嗜睡症状、及时就医检查。

1、观察精神状态

家长需持续关注孩子意识是否清醒，有无哭闹后恢复正常的表现。若出现持续烦躁、反应迟钝或异常安静，可能与脑震荡有关。婴幼儿无法表达头痛，可通过拒绝进食、频繁抓头等行为判断。外伤后24小时内应每2小时唤醒孩子确认应答能力。

2、局部冷敷

用毛巾包裹冰袋冷敷肿胀处10分钟，间隔20分钟重复。冷敷能收缩血管减少出血，但避免直接接触皮肤。血肿初期切忌热敷或揉搓，可能加重皮下毛细血管破裂。冷敷适用于外伤后48小时内，超过72小时未消退需就医。

3、避免按压肿胀处

头皮血肿通常呈柔软弹性状态，按压可能导致二次损伤或感染。血肿吸收需7-14天，期间避免佩戴过紧帽子。若包块持续增大、变硬或出现波动感，提示可能存在活动性出血或继发感染。

4、监测呕吐或嗜睡

外伤后出现喷射性呕吐、持续嗜睡或瞳孔不等大，需警惕颅内出血。婴幼儿前囟门膨隆也是颅压增高表现。这些症状可能延迟出现，建议外伤后密切观察72小时。单次呕吐后精神恢复可继续观察，反复呕吐需急诊CT检查。

5、及时就医检查

出现意识障碍、抽搐、鼻孔或耳道流血需立即就医。医生可能建议头颅CT排除颅骨骨折或硬膜下血肿。婴幼儿颅骨较软，严重跌落可能导致凹陷性骨折。对于高空坠落或撞击尖锐物体的情况，即使无症状也应进行影像学评估。

头部外伤后24小时内保持安静休息，避免剧烈跑跳。饮食选择易消化的米粥、面条等，适量补充维生素C促进组织修复。睡眠时垫高头部15度有助于减轻肿胀。两周内避免参加体育课等可能造成头部震荡的活动。定期测量头围可帮助发现迟发性颅内血肿，若血肿一个月未完全吸收需复查。