小细胞肺癌早期，手术治疗效果明显

摘要：患者是一位55岁的男性，患者自述出现胸痛、咳嗽、呼吸困难等症状。对患者进行了胸部X线、胸部CT、病理等检查，结合患者的症状及检查结果，确诊为小细胞肺癌早期。对患者进行了肺叶切除术，术后放疗，同时开具了依托泊苷注射液、顺铂注射液两种化疗药物。患者症状得到明显改善，病情得到控制。

【基本信息】男、55岁

【疾病类型】小细胞肺癌早期

【就诊医院】山东省立医院

【就诊时间】2021年7月12日

【治疗方案】手术治疗（肺叶切除术）+放疗+化疗（依托泊苷注射液＋顺铂注射液）

【治疗周期】住院一周，定期复查

【治疗效果】经过治疗，患者的病情得到控制

一、初次面诊

在一个十分平常的早晨，一位男性患者走进了我的诊室，患者自述今年55岁，近来感到身体不适，大部分的时间都没有明显的症状，只偶有四肢无力、精神不济、胸痛、咳嗽、呼吸困难、食欲不振等症状，已经持续了一段时间，实在觉得不安，所以来医院找医生诊断一下。听了患者的自述，我怀疑与肺部疾病有关，包括肺炎、肺结核、肺部肿瘤等，主要与大气污染、感染、吸烟、职业、遗传等因素有关，可引起咳嗽、咳痰、咯血、腹痛、呼吸困难、胸痛、食欲不振等症状，具体的诊断结果还有待进行相关检查来帮助确定。

二、治疗经过

我先对患者进行了胸部X线检查，有不太明显的肺门肿块；然后进行了胸部CT检查，表现为肺门周围的形态不规则、密度不均匀的软组织肿块，支气管壁增厚、支气管狭窄及截断。初步诊断为小细胞肺癌，需要通过手术治疗。

我将检查结果告知了患者，明确告诉他肺部存在肿块，不排除恶性肿瘤的可能，需要及时进行手术，患者听后非常害怕，连忙联系了家人，经过一番沟通之后，决定听从我的方案治疗。我对患者进行了肺叶切除术，是将病变的肺组织完整切除的手术，术中我让护士将切下来的组织送去做病理检查，检查结果显示，（右肺下叶）神经内分泌癌，考虑小细胞癌，未侵及胸膜；免疫组化染色示：癌细胞Syn、CgA、CD56和TTF-1阳性，CK部分阳性，NapsinA、P40和P63阴性，Ki-67index约90%；（右肺下叶）支气管断端未见癌侵及；和支气管旁淋巴结未见转移癌。综合分析后确诊为小细胞肺癌早期。

检查图

于是我在手术中，加上了对淋巴结的清扫。通过皮内试验后，术后对患者进行了放疗，有效地杀灭了癌细胞，还开具了依托泊苷注射液、顺铂注射液两种化疗药物，前者可引起DNA链的损伤，干扰DNA拓扑异构酶Ⅱ，使肿瘤细胞停止分裂；后者通过抑制DNA的复制，能起到控制肿瘤细胞生长的效果，两者合用能控制病情发展，减少复发几率。

三、治疗效果

随着治疗的有序开展，患者在医院住了一周。在此期间，患者未出现并发症和明显的药物不良反应，精神状态得以恢复，症状得到了有效改善。患者一个月后来复查，我给他进行了胸部X线、胸部CT、磁共振等检查，暂未发现明显异常，治疗效果良好。

四、注意事项

患者和家属听了我对复查结果的解释，总算松了一口气，连忙感谢我，我也很高兴，但是也没有因此觉得自满，这是医生在治疗疾病时通常会有的效果。我也没忘记告知患者注意事项，平时要多注意休息，不能熬夜，尽量早睡早起，在空气清新的环境下通过散步、打太极拳等方式锻炼身体，切勿进行剧烈运动；要加强营养的物质的摄入，但不能吃油腻、辛辣、生冷的食物，可以吃有营养的粥类食物，多吃新鲜的蔬菜，可通过摄入牛奶、瘦肉等食物来补充蛋白质；要保持开心的心情，但情绪不能过于激动，戒烟戒酒；最重要的是按时复查，以便随时了解病情发展，发现异常及时治疗。

五、个人感悟

通过对患者的治疗，我发现男性患者吸烟、喝酒真的很容易引起各类疾病，平时一定要保持良好的饮食习惯，坚持健康的生活方式，发现疾病要积极治疗，身体才能得到恢复。小细胞肺癌与吸烟、环境或遗传有关，会引起如咳嗽、咯血、胸痛、胸闷、气喘等症状，具有肿瘤倍增速度快、恶性程度高、较早发生广泛转移和易伴发异常内分泌综合征的特点。