乳腺增生跟小叶增生的区别是什么

乳腺增生和小叶增生是乳腺组织常见的良性病变，两者在发病机制和病理表现上存在差异。乳腺增生主要与内分泌失调有关，表现为乳腺导管扩张和囊肿形成；小叶增生则聚焦于乳腺小叶结构异常，常伴随腺泡增生和间质纤维化。

1、发病机制

乳腺增生多因雌激素与孕激素比例失衡导致导管上皮细胞过度增殖，可能伴随周期性乳房胀痛。小叶增生则与局部乳腺组织对激素敏感性增高相关，病理可见小叶单位数量增多或结构紊乱，部分病例可能进展为不典型增生。

2、临床表现

乳腺增生常见于30-50岁女性，疼痛多与月经周期相关，触诊可及颗粒状或条索状结节。小叶增生疼痛定位更局限，部分患者可触及边界不清的团块，超声检查显示小叶结构扭曲伴微钙化灶。

3、影像学特征

乳腺增生在钼靶X线中表现为散在云雾状或棉絮样阴影，超声可见多发无回声囊肿。小叶增生在MRI上呈现非肿块样强化，动态增强曲线多为渐进型，需与恶性病变进行鉴别。

4、病理学差异

乳腺增生病理可见导管上皮增生伴囊性变，间质纤维化程度较轻。小叶增生典型表现为终末导管小叶单位扩张，腺泡上皮呈多层排列，部分病例可见柱状细胞改变。

5、处理原则

无症状乳腺增生通常无须治疗，疼痛明显者可短期使用逍遥丸或乳癖消片。小叶增生若伴不典型增生需密切随访，必要时行真空辅助微创活检，重度不典型增生建议手术切除。

建议定期进行乳腺超声或钼靶检查，保持规律作息和情绪稳定，避免高脂饮食。穿着合适内衣减少局部压迫，每月月经结束后进行乳房自检，发现质地改变或新发肿块及时就诊。适量补充维生素E和B族维生素有助于调节内分泌，但须避免自行服用雌激素类保健品。