糖尿病病变是什么

糖尿病病变是糖尿病长期控制不佳导致的一系列慢性并发症，主要累及微血管、大血管及神经系统，常见类型有糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病神经病变、糖尿病足及心血管病变。

一、微血管病变

微血管病变是糖尿病特征性的并发症，主要影响毛细血管基底膜。糖尿病视网膜病变是常见的微血管病变，早期可能无症状，随着病情进展可出现视力模糊、视物变形，严重时可导致玻璃体积血甚至失明。糖尿病肾病也是典型的微血管病变，早期表现为微量白蛋白尿，后期可进展为大量蛋白尿、水肿及肾功能衰竭。控制血糖、血压及血脂是延缓微血管病变进展的核心。

二、大血管病变

大血管病变指糖尿病加速了动脉粥样硬化的进程。心血管病变如冠心病、心肌梗死是糖尿病患者主要的死亡原因之一，通常表现为胸闷、胸痛、心悸。脑血管病变如脑梗死，可能导致肢体无力、言语不清。外周动脉疾病则常导致下肢疼痛、间歇性跛行，严重时引发糖尿病足。管理此类病变需综合控制血糖、血压、血脂，并可能需要使用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片。

三、神经病变

糖尿病神经病变可累及周围神经和自主神经。周围神经病变最常见，表现为四肢远端对称性的麻木、刺痛、灼热感或感觉减退，夜间症状可能加重。自主神经病变可影响心血管、消化、泌尿等多个系统，导致体位性低血压、胃轻瘫、便秘或腹泻、排尿困难及勃起功能障碍。治疗以控制血糖为基础，可使用营养神经药物如甲钴胺片，并对症处理疼痛，如使用普瑞巴林胶囊。

四、糖尿病足

糖尿病足是神经病变、外周血管病变和感染共同作用的结果，是导致糖尿病患者截肢的主要原因。早期可能仅有足部麻木、皮肤干燥、温度觉减退。随着进展，可出现足部畸形、胼胝、溃疡，严重时发生坏疽。预防重于治疗，需每日检查双足，保持清洁干燥，选择合适鞋袜，任何伤口都应及时处理。治疗包括清创、控制感染、改善血供，可能涉及多学科协作。

五、其他病变

糖尿病还可引起皮肤病变，如糖尿病性大疱病、皮肤感染概率增加。骨骼关节病变如夏科氏关节病，可导致足部关节无痛性畸形。糖尿病牙周病的发生概率也显著增高。糖尿病与某些肿瘤、认知功能障碍的风险增加也存在关联。这些病变的防治同样依赖于长期稳定的血糖控制及定期的并发症筛查。

预防和管理糖尿病病变的关键在于早期干预和综合管理。患者应坚持遵医嘱使用降糖药物，如盐酸二甲双胍片、格列美脲片或胰岛素，并定期监测血糖。同时，需严格控制血压和血脂，可遵医嘱使用缬沙坦胶囊、阿托伐他汀钙片等药物。生活方式上，应遵循糖尿病饮食原则，保证营养均衡，限制精制碳水化合物和饱和脂肪摄入，增加蔬菜和全谷物比例。规律进行如快走、游泳等有氧运动，有助于改善胰岛素敏感性。戒烟限酒至关重要。定期进行并发症筛查，包括眼底检查、尿微量白蛋白、肌电图及足部检查，以便及早发现并处理问题。保持积极心态，与医疗团队良好沟通，是长期稳定病情、提高生活质量的基础。