脚趾肿痛真菌感染

脚趾肿痛可能与真菌感染有关，也可能由其他原因引起，常见原因有甲真菌病、甲沟炎、痛风性关节炎、类风湿关节炎和外伤。

一、甲真菌病

甲真菌病俗称灰指甲，是常见的脚趾肿痛原因之一。其发病与皮肤癣菌、酵母菌或霉菌等真菌侵犯甲板及甲床有关，常因足部潮湿多汗、与他人共用鞋袜或修甲工具导致感染。典型症状包括甲板增厚、变色、浑浊、质地变脆以及甲下碎屑堆积，严重时可引发甲周红肿疼痛。治疗需在医生指导下进行，通常采用口服抗真菌药物与外用药物联合治疗。可遵医嘱使用盐酸特比萘芬片、伊曲康唑胶囊等口服药，并配合外用阿莫罗芬搽剂、环吡酮胺乳膏或联苯苄唑乳膏涂抹患处。治疗周期较长，需坚持用药并保持足部干燥清洁。

二、甲沟炎

甲沟炎是脚趾甲沟及其周围组织的炎症，常因嵌甲、过度修剪趾甲或微小创伤继发细菌感染所致。典型表现为趾甲一侧或两侧甲沟处出现红肿、触痛，严重时可形成脓肿并伴有剧烈跳痛。虽然甲沟炎主要由细菌引起，但在炎症导致皮肤屏障受损后，也可能继发真菌感染，加重肿痛症状。治疗需根据感染类型和严重程度决定。轻度感染可通过温水浸泡、外用莫匹罗星软膏或夫西地酸乳膏控制。若形成脓肿，可能需要进行切开引流。反复发作或存在嵌甲者，可能需考虑部分或全部趾甲拔除手术。

三、痛风性关节炎

痛风性关节炎是体内嘌呤代谢紊乱导致尿酸水平升高，尿酸盐结晶沉积在关节及周围软组织引发的炎症。脚部第一跖趾关节是痛风最常发作的部位，表现为关节及周围组织突发性剧烈红肿热痛，症状常在夜间或清晨加剧。虽然痛风本身是真菌感染，但其急性发作时的脚趾肿痛症状可能与真菌感染混淆。治疗急性发作期可遵医嘱使用非甾体抗炎药如双氯芬酸钠缓释片、秋水仙碱片或糖皮质激素。缓解期则需使用降尿酸药物如非布司他片、别嘌醇片或苯溴马隆片，并严格控制高嘌呤饮食。

四、类风湿关节炎

类风湿关节炎是一种以侵蚀性关节炎为主要表现的自身免疫性疾病，可累及手足小关节。脚趾关节受累时，可出现对称性、持续性的关节肿胀、疼痛和晨僵，长期发展可导致关节畸形。其症状可能与感染性关节炎不同，但同样会引起脚趾肿痛。该病的治疗目标是控制炎症、缓解症状并防止关节破坏。治疗通常需要遵医嘱使用改善病情抗风湿药，如甲氨蝶呤片、来氟米特片或柳氮磺吡啶肠溶片。生物制剂如注射用依那西普、阿达木单抗注射液也常用于中重度患者。早期诊断和规范治疗对预后至关重要。

五、外伤

脚趾外伤是导致肿痛的常见生理性原因，包括扭伤、挫伤、砸伤或趾甲下血肿。受伤后局部软组织或关节囊受损，毛细血管破裂出血，导致肿胀、瘀斑和疼痛。若皮肤有破损，伤口处理不当可能继发细菌或真菌感染，使肿痛症状迁延不愈。处理原则以休息、冰敷、加压包扎和抬高患肢为主。伤后48小时内可进行间断性冷敷以减轻肿胀和疼痛。可使用弹性绷带适当包扎，但避免过紧影响血液循环。如果肿痛严重、活动明显受限或怀疑有骨折，应及时就医进行X光检查。保持伤口清洁干燥，预防继发感染。

出现脚趾肿痛时，首先应注意休息，减少站立和行走，避免穿着过紧的鞋子压迫患处。保持足部清洁干燥，每日用温和的肥皂和清水洗脚后彻底擦干，特别是趾缝间。选择透气性好的棉袜和合脚的鞋子。饮食上，若无痛风等特定疾病，应保持均衡营养，适当增加富含维生素和蛋白质食物的摄入，有助于组织修复。若肿痛持续不缓解、加重或伴有发热、化脓等症状，应及时前往皮肤科、骨科或风湿免疫科就诊，明确诊断后进行针对性治疗，切勿自行用药以免延误病情。