子宫内膜回声不均匀是什么原因

子宫内膜回声不均匀可能由子宫内膜息肉、子宫内膜炎、子宫内膜增生、子宫内膜癌、宫腔粘连等原因引起，需结合超声检查与病理诊断明确病因。

1、子宫内膜息肉

子宫内膜息肉是子宫内膜局部过度生长形成的良性病变，可能与雌激素水平过高或慢性炎症刺激有关。超声检查可见宫腔内高回声团块，常伴随月经量增多、经期延长等症状。确诊需宫腔镜检查，治疗可选择左炔诺孕酮宫内缓释系统或宫腔镜下息肉切除术。患者术后需定期复查，避免复发。

2、子宫内膜炎

子宫内膜炎多由细菌上行感染引起，常见于流产、分娩或宫腔操作后。超声显示子宫内膜增厚且回声杂乱，伴有下腹坠痛、异常阴道流血等症状。治疗需遵医嘱使用注射用头孢曲松钠联合甲硝唑片抗感染，严重者需宫腔灌注治疗。急性期应卧床休息，避免性生活。

3、子宫内膜增生

子宫内膜增生与长期无排卵或雌激素刺激相关，分为单纯性、复杂性伴或不伴非典型增生。超声表现为弥漫性内膜增厚伴回声不均，常见症状为不规则子宫出血。药物治疗可采用醋酸甲羟孕酮片或地屈孕酮片，无效时需考虑子宫内膜切除术。肥胖患者需控制体重以降低复发风险。

4、子宫内膜癌

子宫内膜癌多见于绝经后妇女，与肥胖、糖尿病等代谢异常密切相关。超声可见内膜不均质增厚伴血流信号丰富，典型症状为绝经后阴道流血。确诊需行诊断性刮宫，早期患者可行全子宫切除术，晚期需配合紫杉醇注射液化疗。高危人群应每年进行妇科检查。

5、宫腔粘连

宫腔粘连常继发于宫腔手术操作或感染，子宫内膜基底层受损导致纤维组织形成。超声显示内膜线中断、回声不均，伴有月经量减少甚至闭经。治疗需行宫腔镜粘连分离术，术后放置宫内节育器预防再粘连，并口服戊酸雌二醇片促进内膜修复。患者术后需尽早备孕以避免粘连复发。

建议出现子宫内膜回声不均匀者避免自行用药，应及时进行宫腔镜检查或诊断性刮宫明确病因。日常需保持会阴清洁，经期禁止盆浴，控制血糖血脂水平。有异常阴道流血症状时应记录出血时间与量，就诊时向医生详细描述。30岁以上女性建议每年做妇科超声检查，绝经后妇女若出现阴道流血需立即就医排查恶性病变。