宫外孕现在又怀孕了怎么办

宫外孕后再次怀孕需立即就医监测，可通过超声检查、血HCG监测、药物保守治疗、输卵管切除术、体外受精等方式干预。宫外孕复发可能与输卵管炎症、既往手术史、内分泌异常、辅助生殖技术、子宫内膜异位症等因素有关。

1、超声检查

经阴道超声是确诊宫外孕的首选方法，能清晰显示妊娠囊位置。若发现孕囊位于宫腔外，伴随输卵管增粗或盆腔积液，需高度警惕宫外孕复发。超声检查无创且可重复进行，适合早期动态监测胚胎发育情况。

2、血HCG监测

连续监测血清人绒毛膜促性腺激素水平变化，正常妊娠时HCG每48小时增长超过66%。若上升缓慢或下降，可能提示异位妊娠或流产。需配合超声结果综合判断，避免单独依赖数值导致误诊。

3、药物保守治疗

甲氨蝶呤注射液适用于早期未破裂的输卵管妊娠，通过抑制滋养细胞分裂使胚胎停止发育。治疗期间需严密监测肝肾功能，禁止备孕直至HCG降至正常。药物治疗成功的关键在于严格筛选适应证。

4、输卵管切除术

对于输卵管破裂大出血或药物保守治疗失败者，腹腔镜下患侧输卵管切除是挽救生命的必要措施。术后保留的输卵管仍可能再次发生宫外孕，后续妊娠建议通过输卵管造影评估通畅度。

5、体外受精

双侧输卵管病变者可选择试管婴儿技术，将胚胎直接移植入宫腔规避输卵管因素。但体外受精胚胎移植后仍有发生宫外孕的概率，移植后14天需通过血HCG和超声确认胚胎着床位置。

宫外孕史患者再次怀孕后应避免剧烈运动和重体力劳动，禁止性生活直至医生确认宫内妊娠。日常注意补充叶酸和铁剂，保持外阴清洁预防上行感染。出现腹痛或阴道流血时立即平卧并呼叫急救，输卵管破裂大出血可在短时间内危及生命。建议妊娠6-8周时完成首次超声检查明确孕囊位置，后续按高危妊娠规范进行产检。