大肠黏液性癌是什么

大肠黏液性癌是结直肠癌的一种特殊病理亚型，其特征是肿瘤组织中存在大量黏液成分，占肿瘤体积50%以上，属于恶性程度较高的消化道肿瘤。

大肠黏液性癌在显微镜下可见细胞外黏液池形成，肿瘤细胞漂浮其中，黏液成分主要由黏蛋白MUC2和MUC5AC构成。与普通型腺癌相比，其发病年龄更早，常见于右半结肠，具有更强的侵袭性和转移倾向。临床表现与普通结直肠癌相似，包括排便习惯改变、便血、腹痛等，但因黏液特性可能导致肠梗阻概率增加。诊断依赖结肠镜活检和术后病理检查，影像学上CT可见低密度黏液湖特征。治疗以手术切除为主，但由于黏液屏障影响化疗药物渗透，对放化疗敏感性较低，预后相对较差。

该类型约占所有结直肠癌的10%-15%，部分研究显示其5年生存率较普通腺癌低10%-20%。发病机制可能与微卫星不稳定性、KRAS基因突变及黏蛋白代谢异常有关。黏液性癌更容易发生腹膜种植转移，术中需特别注意腹腔灌洗和腹膜评估。术后需加强随访监测，包括肿瘤标志物CA19-9和CEA的定期检测，以及腹部CT或MRI检查。

对于大肠黏液性癌患者，术后应保持高蛋白、低纤维的饮食结构，分次少量进食以减少肠道负担，可适量补充ω-3脂肪酸帮助减轻炎症反应。日常需记录排便情况及腹部症状变化，避免剧烈运动导致腹压增高，但可进行散步等低强度活动促进肠蠕动。建议每3个月复查肠镜和肿瘤标志物，注意观察体重变化和营养状态，出现持续腹痛或排便异常应及时就医。同时需关注心理疏导，可通过加入患者互助组织缓解焦虑情绪。