什么是高血压性视网膜病变
高血压性视网膜病变是指长期高血压导致视网膜血管结构和功能异常的疾病，属于高血压的靶器官损害之一。主要表现为视网膜动脉狭窄、动静脉交叉压迫、出血、渗出及视盘水肿等，严重时可导致视力下降甚至失明。
高血压性视网膜病变的发生与血压控制不良直接相关。长期未控制的高血压会使视网膜小动脉发生痉挛，血管壁增厚，管腔逐渐狭窄。随着病情进展，血管内皮细胞受损，血浆成分渗出到视网膜组织，形成棉絮斑和硬性渗出。若血压持续升高，可能出现火焰状出血、视盘水肿等急进性改变。根据Keith-Wagener分级标准，该病变可分为四级，级别越高提示全身血管损伤越严重。
一、视网膜动脉痉挛
早期表现为功能性血管收缩，眼底检查可见动脉变细，动静脉比例从正常的2：3变为1：2或1：3。此阶段血压得到控制后血管变化可逆，建议每日监测血压并限制钠盐摄入。
二、视网膜动脉硬化
长期高血压导致血管壁玻璃样变性，出现铜丝状或银丝状动脉改变，动静脉交叉处可见静脉受压凹陷。此时需联合使用降压药物如苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊等，并定期进行眼底照相检查。
三、渗出性改变
血管通透性增加导致视网膜水肿，可见棉絮斑和硬性渗出。部分患者出现视力模糊，需严格控制血压在140/90毫米汞柱以下，可遵医嘱使用羟苯磺酸钙分散片改善微循环。
四、视盘视网膜病变
晚期出现视盘水肿伴广泛出血，提示恶性高血压可能。需紧急处理高血压危象，静脉用硝酸甘油注射液或乌拉地尔注射液，同时进行视网膜激光治疗预防新生血管形成。
五、并发症期
长期未治疗可能引发视网膜静脉阻塞、黄斑水肿或新生血管性青光眼。需每3个月复查眼底荧光血管造影，必要时行玻璃体腔注射雷珠单抗注射液抑制血管增生。
高血压性视网膜病变患者应保持低盐低脂饮食，每日食盐摄入不超过5克，适当补充含钾丰富的香蕉、菠菜等食物。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，避免剧烈运动导致血压波动。严格遵医嘱服用降压药物，不可自行调整剂量，每月监测眼底变化。若出现突发视力下降、视物变形等症状需立即就医。
