股骨粗隆间骨折保守治疗方法

股骨粗隆间骨折可通过卧床制动、牵引固定、药物治疗、物理治疗、营养支持等方式进行保守治疗。股骨粗隆间骨折通常由骨质疏松、外伤撞击、长期激素使用、骨肿瘤转移、病理性骨折等因素引起，表现为髋部疼痛、活动受限、下肢短缩等症状。

1、卧床制动

急性期需绝对卧床，避免患肢负重。使用气垫床预防压疮，保持髋关节外展中立位，可在膝下垫软枕减轻疼痛。卧床期间每2小时协助翻身一次，注意观察足背动脉搏动及皮肤温度，防止深静脉血栓形成。

2、牵引固定

皮肤牵引适用于稳定性骨折，重量控制在3-5公斤，持续4-6周。骨牵引适用于不稳定骨折，需在胫骨结节或跟骨处穿针，牵引重量为体重的1/7-1/10。牵引期间定期拍摄X线片监测骨折对位情况，调整牵引角度和重量。

3、药物治疗

疼痛剧烈时可遵医嘱使用洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。存在骨质疏松者需补充碳酸钙D3片、阿仑膦酸钠维D3片等抗骨质疏松药物。伴有肌肉痉挛者可配合盐酸乙哌立松片缓解症状。

4、物理治疗

骨折稳定后开始超短波治疗促进骨痂形成，每日1次每次15分钟。2周后增加磁疗改善局部血液循环，后期配合超声波治疗预防软组织粘连。康复期采用CPM机进行髋关节被动活动训练，逐渐增加关节活动度。

5、营养支持

每日保证1500毫克钙质摄入，多食用牛奶、豆腐、西蓝花等富钙食物。补充维生素D3促进钙吸收，蛋白质摄入量维持在每公斤体重1.2-1.5克。限制钠盐摄入每日不超过5克，避免钙质流失。

保守治疗期间需定期复查X线片，若出现骨折移位超过50%、下肢旋转畸形、持续疼痛不缓解等情况应及时考虑手术治疗。康复期在医生指导下逐步进行直腿抬高、踝泵运动等训练，3个月内避免患肢完全负重，使用助行器辅助行走时保持身体重心平衡。注意居家环境防滑处理，浴室加装扶手，预防再次跌倒风险。