长期在化工厂上班，需警惕骨髓瘤

摘要：一位40岁的男性，长期全身乏力、食欲不振，以为是贫血，没引起重视，昨天夜里突然发生骨痛、呕吐的情况。根据患者的综合情况和检查结果，确诊为骨髓癌。结合患者的自身情况，我采取了干细胞移植手术，术后采取注射用异环磷酰胺联合顺铂注射液进行化疗。复查结果显示患者身体各项指标好转，注意保养身体即可。

【基本信息】男、40岁

【疾病类型】骨髓瘤

【就诊医院】山东大学齐鲁医院

【就诊时间】2021年4月20日

【治疗方案】干细胞移植手术+化疗（异环磷酰胺、顺铂注射液）

【治疗周期】住院治疗12天，1个月后复查

【治疗效果】患者身体各项指标比较正常，整体治疗效果比较好

一、初次面诊

一日夜里，一位男性患者前来我院就诊，据患者自述，今年40岁，身材消瘦，长期食欲不振、全身乏力，以为是贫血的症状，觉得多吃点菜就行了。可昨天夜里，突然感觉骨头刺痛，并发生了呕吐的情况。随即我还询问了患者的其他情况，患者告诉我说，他是一名化工厂的员工，已经工作了十余年，平时没有不适症状，就是胃口不好，导致身体有点虚。通过与患者的沟通，我初步怀疑患者是关节炎。

二、治疗经过

了解清楚后，首先我对患者进行体格检查，通过视诊、触诊发现患者关节处并没有出现红肿、僵硬，也没有压痛的情况，我初步打消了关节炎的想法。然后再进行了血常规的检查，发现血红蛋白和红细胞的数值偏低，考虑为贫血，最后再进行了X线骨骼检查，从报告中可以明显看出隆骨性的穿凿性骨质缺损区以及骨质疏松，初步确诊骨髓瘤。

我将患者的实际情况与他进行了详细说明，并建议他尽快手术，患者要先与家属进行商量，我表示理解。隔天患者家属来到医院，我与他们详细说明了患者的病情，以及我初步拟定的手术方案，患者及其家属清楚后，同意了我的想法。随后，我将患者安排住院，对其进行了术前检查，安排在2天后进行手术。这次我将采取干细胞移植手术，术后结合注射用异环磷酰胺联合顺铂注射液进行化疗。

三、治疗效果

患者手术很顺利，术后我对患者采取了注射用异环磷酰胺联合顺铂注射液化疗手段。经过12天的治疗，患者自诉食欲不振、骨痛、呕吐情况都已经消失。考虑到患者目前病情有所好转，准予出院，出院1月后复查。1月后患者按时前来复查，结果显示患者身体各项指标已经基本正常，但由于身体还没恢复完全，我建议患者定期复查，以免耽误病情。

四、注意事项

患者复查结束后我担心患者因为病情好转就忽视了日常护理，导致身体不适，甚至病情复发，所以叮嘱了患者以下注意事项：

1、由于患者的工作单位特殊，建议患者定期体检，可以提早发现病变，尽早解决。

2、改善饮食结构，以富含蛋白质的食物为主，比如牛肉、猪蹄、鸡蛋等，要注意补充身体所需营养。可适当食用新鲜的蔬菜水果，补充体内所需的微量元素和维生素，促进身体恢复。

3、注意保持心情愉悦，不要过于操劳，心态放轻松，对病情有一定的好处。

五、个人感悟

通过对患者的治疗，我有一些感悟，如果工作的环境具有化学物质、辐射等可能会危害人体健康的成分，一定要定期体检。因为有些疾病早期不会出现症状，出现症状的时候可能已经发展到晚期，耽误治疗。身体出现不适，一定要引起重视，及时检查。在日常生活中，注意营养搭配，很多疾病都是身体缺乏营养逐渐形成的。最后，在家属和医院密切配合下，患者的病情得到了好转，为此感到十分开心。