膀胱癌的手术方式有哪些

膀胱癌的手术方式主要有经尿道膀胱肿瘤电切术、膀胱部分切除术、根治性膀胱切除术、尿流改道术、膀胱重建术等，需根据肿瘤分期及患者身体状况选择。

1、经尿道膀胱肿瘤电切术

适用于非肌层浸润性膀胱癌，通过尿道插入电切镜切除肿瘤，创伤小且保留膀胱功能。术后可能需配合膀胱灌注化疗降低复发概率，常见灌注药物包括吡柔比星注射液、羟基喜树碱注射液等。需定期复查膀胱镜监测复发。

2、膀胱部分切除术

针对局限性肌层浸润性肿瘤且远离膀胱三角区的患者，切除部分膀胱壁后缝合。术后可能发生尿频或尿失禁，需进行盆底肌训练。若病理提示高危因素，需追加放疗或全身化疗。

3、根治性膀胱切除术

适用于肌层浸润性膀胱癌或多发复发肿瘤，需完整切除膀胱及周围淋巴结。男性患者常需同时切除前列腺，女性可能需切除子宫及部分阴道。术后需永久性尿流改道，对生活质量影响较大。

4、尿流改道术

根治术后常用回肠代膀胱术或输尿管皮肤造口术。回肠代膀胱需患者自行间歇导尿，输尿管造口需终身佩戴集尿袋。术前需评估患者肾功能及肠道状况，术后可能出现电解质紊乱或尿路感染。

5、膀胱重建术

包括原位新膀胱术和异位可控性尿囊术，利用肠管构建储尿囊。需严格筛选肛门括约肌功能正常的患者，术后需训练排尿控制能力。可能发生夜间尿失禁或尿潴留，需长期随访。

术后应保持每日饮水量2000-3000毫升以稀释尿液，避免吸烟及接触芳香胺类化学物质。定期复查尿常规、膀胱镜及影像学检查，发现血尿或排尿异常及时就诊。可适当进行凯格尔运动改善控尿能力，饮食注意补充优质蛋白及维生素。