牙龈有洞怎么回事

牙龈有洞可能由牙龈退缩、牙周炎、根面龋、牙根纵裂、牙槽骨吸收等原因引起，可通过牙周基础治疗、充填修复、根管治疗、牙周手术、拔牙等方式治疗。

一、牙龈退缩：

牙龈退缩是牙龈边缘向牙根方向移动，导致牙根部分暴露，视觉上可能形成凹陷或“洞”的感觉。这通常与不正确的横向刷牙方式、牙周组织炎症、牙齿排列不齐等因素有关。治疗措施以去除病因为主，包括学习并使用巴氏刷牙法，使用软毛牙刷，避免过度用力。对于因牙齿错位导致的牙龈退缩，可能需要进行正畸治疗。若牙龈退缩严重，影响美观或导致牙齿敏感，可考虑进行牙龈移植手术。

二、牙周炎：

牙周炎是牙周支持组织的慢性感染性疾病，可能与牙菌斑生物膜、牙结石长期刺激以及吸烟、糖尿病等全身因素有关。疾病进展会导致牙周袋形成和牙槽骨吸收，当牙槽骨严重破坏时，牙龈与牙根之间会形成深达牙根的“洞”，即牙周袋，常伴有牙龈红肿、出血、溢脓、牙齿松动等症状。治疗需进行系统的牙周基础治疗，如龈上洁治、龈下刮治和根面平整，并遵医嘱使用盐酸米诺环素软膏、甲硝唑口颊片等药物控制感染，严重者需接受牙周翻瓣手术。

三、根面龋：

根面龋是指发生在牙根表面的龋坏。牙龈退缩后，暴露的牙根表面矿物质含量较低，对酸的抵抗力弱，容易在牙菌斑作用下发生龋齿，形成实质性的龋洞。患者可能对冷热酸甜刺激敏感，或食物嵌塞。治疗需要由牙医去除腐质，并根据龋洞大小和深度选择玻璃离子水门汀、树脂加强型玻璃离子或复合树脂等材料进行充填修复，以恢复牙齿外形和功能。

四、牙根纵裂：

牙根纵裂是牙齿的牙根发生纵向裂纹，可能与牙齿承受过大咬合力、牙齿曾接受根管治疗后变脆、或存在创伤有关。裂纹可能延伸至牙龈下方，形成类似“洞”的感染通道，常伴有咀嚼痛、咬合不适、牙龈反复肿胀或出现瘘管。诊断需结合临床症状和锥形束CT检查。治疗较为复杂，对于无法保留的患牙，通常需要拔除；若条件允许，可尝试进行牙半切除术或截根术，但预后不确定。

五、牙槽骨吸收：

牙槽骨吸收是牙周炎的主要病理变化之一，指支撑牙齿的颌骨发生破坏和丧失。长期的炎症刺激导致牙槽骨高度降低，形态改变，在X线片上可见骨密度降低和凹陷。严重的骨吸收会使牙龈失去支撑，在相应位置形成塌陷或深沟。治疗核心在于控制牙周炎症，阻止骨吸收进一步发展。除了基础的牙周治疗，还可根据情况采用引导性骨再生手术，植入骨粉和生物膜，以期促进部分骨组织的再生。

发现牙龈有洞，应避免自行用牙签或其他尖锐物品探查，以免加重损伤或引起感染。日常需坚持有效刷牙，使用牙线或牙缝刷清洁牙间隙，控制牙菌斑。饮食上减少高糖食物和酸性饮料的摄入。最重要的是及时前往口腔科或牙周科就诊，由专业医生进行详细检查，明确“洞”的性质是牙龈软组织缺损、牙体硬组织缺损还是骨组织缺损，并根据具体病因制定针对性的治疗方案。定期进行口腔检查和洁牙，是预防牙周疾病和早期发现问题的关键。