肝内实性结节是肝癌吗

肝内实性结节不一定是肝癌，可能是良性病变如肝血管瘤、局灶性结节增生，也可能是恶性病变如原发性肝癌或转移性肝癌。需结合影像学特征、肿瘤标志物及病理检查综合判断。

肝内实性结节的性质需通过多维度评估。超声检查可初步区分囊性与实性结节，增强CT或MRI能显示血流特征，良性结节通常边界清晰、强化均匀，恶性结节可能呈现边缘模糊、快进快出强化模式。甲胎蛋白等肿瘤标志物升高可能提示肝癌风险，但确诊仍需依赖穿刺活检病理结果。对于直径小于1厘米的结节，建议3-6个月随访观察生长速度。肝硬化患者发现实性结节需高度警惕恶变可能。

少数情况下，肝内实性结节可能为肝腺瘤、炎性假瘤等罕见病变，或肝结核、寄生虫感染等特殊感染灶。这些病变可能表现出类似恶性肿瘤的影像学特征，但通过组织病理学检查可明确鉴别。免疫组化检测对区分原发性肝癌与转移癌具有关键价值。PET-CT检查有助于发现隐匿性原发灶，尤其对转移性肝癌的诊断具有重要意义。

发现肝内实性结节后应避免自行判断性质，须及时至肝胆外科或消化内科就诊完善检查。日常需戒酒并控制肝炎病毒复制，乙肝患者应规律抗病毒治疗。饮食宜选择高蛋白低脂食物如鱼肉、豆制品，限制腌制烧烤类食品摄入。适度进行有氧运动增强免疫力，但避免剧烈运动导致肝区外伤。每3-6个月复查肝脏超声和肝功能，若结节增大或出现腹痛、消瘦等症状需立即就医。