药流第五天了还在流血是不是要清宫

药流第五天仍有阴道流血是否需要清宫需结合出血量及伴随症状判断。若出血量逐渐减少且无剧烈腹痛、发热等症状，通常无须清宫；若出血量超过月经量或持续不减，伴随组织物残留、感染迹象时，可能需要清宫。药物流产后子宫收缩不良、妊娠组织残留、宫腔感染是常见原因。

药物流产后阴道流血通常持续1-2周，第五天出血属于常见现象。出血量应呈递减趋势，颜色由鲜红逐渐转为暗红或淡红。此时可观察体温是否正常，有无明显下腹坠痛或异常分泌物。适当活动有助于促进宫腔淤血排出，但需避免剧烈运动。遵医嘱服用益母草颗粒、新生化颗粒等中成药可帮助子宫复旧，必要时使用头孢克肟分散片预防感染。

当出血量突然增多、持续鲜红色或排出大块组织物时，提示可能存在妊娠组织残留。超声检查显示宫腔内异常回声伴血流信号，或血HCG水平下降缓慢时，需考虑清宫术。清宫可选用负压吸引术或钳刮术，术后需使用缩宫素鼻喷雾剂促进子宫收缩，配合左氧氟沙星片预防感染。未及时处理可能导致贫血、宫腔粘连或继发不孕。

药物流产后应每日监测出血量，使用专用计量卫生巾记录。保持会阴清洁，2周内禁止盆浴及性生活。饮食上增加瘦肉、动物肝脏等富含铁食物，避免生冷辛辣刺激。若出血超过月经量、持续3周未净或出现发热畏寒，须立即返院复查。术后1个月需复查超声及HCG，确认宫腔恢复情况。