糖尿病脚烂该怎么样治疗

糖尿病脚烂通常称为糖尿病足，可通过控制血糖、清创处理、抗感染治疗、改善血液循环、手术干预等方式治疗。糖尿病足可能与长期高血糖、周围神经病变、血管病变、足部感染、足部外伤等因素有关，通常表现为足部溃疡、疼痛、皮肤发黑、化脓、坏疽等症状。

1、控制血糖

长期高血糖是糖尿病足发生发展的基础原因，需通过胰岛素注射或口服降糖药如二甲双胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等控制血糖稳定。同时配合饮食管理，减少高糖高脂食物摄入，每日监测血糖变化。

2、清创处理

对于已形成的溃疡或坏死组织，需由专业医护人员进行清创操作，去除腐肉和感染灶。清创后使用生理盐水冲洗，配合银离子敷料或藻酸盐敷料覆盖创面，促进肉芽组织生长。

3、抗感染治疗

合并细菌感染时需根据药敏试验结果选用抗生素，常见如头孢呋辛酯片、左氧氟沙星片、克林霉素磷酸酯凝胶等。严重感染可能需要静脉输注抗生素，避免感染扩散导致败血症。

4、改善血液循环

存在下肢血管病变时可使用扩血管药物如贝前列素钠片、西洛他唑片，配合高压氧治疗增加组织供氧。必要时需进行血管造影评估，实施球囊扩张或血管旁路手术重建血运。

5、手术干预

当出现广泛坏疽或骨髓炎时可能需截趾或截肢手术，术后需加强残肢护理。对于难愈性溃疡可考虑负压吸引治疗或皮肤移植术，促进创面愈合。

糖尿病足患者日常需穿着宽松透气的鞋袜，每日检查足部有无破损，避免赤足行走。保持足部清洁干燥，洗脚水温不超过37℃，修剪趾甲时避免损伤甲床。戒烟限酒，适度运动改善下肢循环，但需避免足部承重过大。出现新发溃疡或原有创面恶化时须立即就医，不可自行处理。