纵膈子宫是是什么意思

纵膈子宫是一种先天性子宫发育异常，指子宫腔内存在纵向隔膜将宫腔部分或完全分隔为两个腔室。纵膈子宫可能由胚胎期苗勒管融合不全引起，通常表现为月经异常、不孕或反复流产，可通过超声检查、宫腔镜确诊。

1、病因机制

纵膈子宫的形成与胚胎发育期双侧苗勒管融合障碍有关。正常情况下苗勒管应在妊娠10周左右完全融合形成单一宫腔，若此过程中受到遗传因素、母体环境或药物影响，可能导致隔膜残留。这种结构异常可能影响子宫内膜容受性和胚胎着床。

2、主要症状

部分患者可能无明显症状，典型表现包括月经量增多、经期延长等月经异常，部分患者伴随痛经。生育期女性可能出现原发性不孕、胚胎停育或孕中期流产，与宫腔形态异常导致的胚胎着床空间不足有关。

3、诊断方法

经阴道三维超声能清晰显示宫腔形态和隔膜厚度，是首选筛查手段。磁共振成像可评估隔膜纤维肌肉组织构成，宫腔镜检查能直视观察隔膜范围及内膜状况，三者结合可明确纵膈类型和手术指征。

4、治疗措施

无症状者可不处理，有生育需求或反复流产者需行宫腔镜纵膈切除术。手术使用电切环或冷刀切除隔膜组织，术后放置宫内节育器预防粘连，配合雌激素促进内膜修复。术后3个月复查宫腔形态评估恢复情况。

5、妊娠管理

术后妊娠需加强产检，纵膈子宫孕妇发生胎位异常、早产概率较高。建议孕早期超声确认胚胎着床位置，孕中期监测宫颈机能，必要时行宫颈环扎术。分娩方式需根据胎儿大小及产道条件综合评估。

纵膈子宫患者术后应避免剧烈运动和高强度工作，保持会阴清洁预防感染。饮食注意补充优质蛋白和维生素，术后1年内每3个月复查宫腔情况。计划妊娠前建议进行生育咨询，孕期需在产科与生殖科医生共同监护下管理。