如何用三棱镜来检查斜视

斜视可通过三棱镜配合遮盖试验进行检查。斜视可能由眼外肌功能异常、屈光不正、神经系统病变等因素引起，表现为双眼视轴不平行、复视等症状。

1、三棱镜遮盖试验

将三棱镜置于斜视眼前，棱镜尖端指向偏斜方向。交替遮盖双眼时观察眼球运动，通过调整棱镜度数使眼球不动，此时棱镜度数即为斜视度。该检查适用于间歇性斜视和微小斜视角测量，需在暗室中进行以排除调节干扰。

2、马氏杆联合三棱镜

通过马氏杆产生线状光带，配合三棱镜测量主观斜视角。患者注视光带时，旋转三棱镜使光带与马氏杆方向重合，记录棱镜度数。这种方法能区分显性斜视与隐性斜视，对旋转性斜视诊断价值较高。

3、三棱镜适应试验

长期佩戴三棱镜后复查斜视度变化，用于判断感觉适应能力。若斜视度减少说明存在双眼视功能潜力，可预测手术效果。该试验需持续佩戴棱镜2-4周，适用于非麻痹性斜视患者。

4、三棱镜反射检查

利用角膜映光点偏移量估算斜视度。将三棱镜置于眼前使映光点移至瞳孔中心，根据棱镜度数换算偏斜角度。此法快速简便但精度较低，多用于婴幼儿筛查，需结合眼球运动检查综合判断。

5、三棱镜融合范围测定

通过逐渐增加基底向外的三棱镜度数，测量患者能维持双眼单视的最大棱镜度。正常水平融合范围为25-35棱镜度，低于15棱镜度提示融合功能不足，常见于间歇性外斜视进展期。

检查后应避免强光刺激，定期复查斜视度变化。儿童患者需在散瞳验光后检查，排除调节因素影响。若发现斜视度超过20棱镜度或伴有代偿头位，建议尽早就医进行视功能训练或手术治疗。日常生活中注意用眼卫生，避免长时间近距离用眼加重视疲劳。