鼻咽癌颅底骨转移的症状是什么

鼻咽癌颅底骨转移的症状主要有头痛、面部麻木、视力障碍、听力下降和吞咽困难。鼻咽癌颅底骨转移通常由肿瘤侵犯颅底骨质及邻近神经血管引起，可能伴随鼻塞、涕血等原发灶症状。

1、头痛

头痛是鼻咽癌颅底骨转移最常见的症状，多表现为持续性钝痛或胀痛，夜间加重。肿瘤侵犯颅底骨质及脑膜时可刺激痛觉神经，疼痛常位于前额、颞部或枕部。部分患者可能出现喷射性呕吐等颅内压增高表现，需警惕脑膜转移可能。

2、面部麻木

三叉神经受压可导致面部感觉异常，表现为单侧面部麻木、刺痛或蚁行感。肿瘤侵犯卵圆孔或圆孔时可能同时累及下颌神经和上颌神经分支，严重者可出现咀嚼肌无力。这种神经症状通常呈进行性加重。

3、视力障碍

肿瘤侵犯眶上裂或视神经管时，可能引起视力下降、复视或视野缺损。视神经受压可导致视乳头水肿，眼底检查可见静脉迂曲扩张。部分患者会出现眼球突出、眼睑下垂等眶尖综合征表现。

4、听力下降

颅底骨质破坏累及颞骨岩部时，可能损伤听神经或中耳结构，表现为传导性或感音神经性耳聋。肿瘤侵犯咽鼓管咽口还可引起分泌性中耳炎，导致耳闷塞感和耳鸣。听力障碍多为单侧渐进性发展。

5、吞咽困难

后组颅神经受累时可能出现吞咽困难、饮水呛咳及声音嘶哑。舌下神经受压可致舌肌萎缩和伸舌偏斜，迷走神经受累会引起声带麻痹。这些症状提示肿瘤已侵犯颈静脉孔区或舌下神经管。

鼻咽癌患者出现上述症状时应立即进行颅底增强MRI检查，明确骨质破坏范围及神经受累情况。治疗需结合放疗、化疗及靶向治疗等综合手段，疼痛管理可遵医嘱使用盐酸羟考酮缓释片、加巴喷丁胶囊等药物。日常需保持鼻腔清洁，避免用力擤鼻，进食软质易消化食物，定期复查血常规及肝肾功能。若出现剧烈头痛或突发视力障碍，须急诊处理以防脑疝发生。